所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)女性多見，50歲前為男性的3倍、50歲后為1.5倍。急性結(jié)石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性結(jié)石性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性結(jié)石性膽囊炎引起的腹痛，其持續(xù)的時(shí)間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。常有輕度至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病情嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿。少數(shù)患者還有鞏膜（俗稱眼白）和皮膚輕度發(fā)黃。

1.白細(xì)胞
總數(shù)＞10×109/L，核左移。
2.腹部X線
膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石。
3.B超
檢查顯示膽囊增大，壁厚＞4mm，明顯水腫時(shí)見“雙邊征”。膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲，后伴聲影。
4.靜脈膽道造影
膽囊不顯影。
5.CT或核磁共振（MRI）
顯示膽囊結(jié)石。

急性結(jié)石性膽囊炎主要依靠臨床表現(xiàn)和B超檢查即可得到確診，B超檢查能顯示膽囊體積增大，膽囊壁增厚，厚度常超過3mm，在85%～90%的患者中能顯示結(jié)石影，在診斷有疑問時(shí)，可應(yīng)用同位素99mTc-IDA作膽系掃描和照相，在造影片上常顯示膽管，膽囊因膽囊管阻塞而不顯示，從而確定急性膽囊炎的診斷，此法正確率可達(dá)95%以上，急性非結(jié)石性膽囊炎的診斷比較困難，診斷的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷或腹部手術(shù)后出現(xiàn)上述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)時(shí)，要想到該病的可能性，對少數(shù)由產(chǎn)氣桿菌引起的急性氣腫性膽囊炎中，攝膽囊區(qū)平片，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁和腔內(nèi)均有氣體存在。

對癥狀較輕微的急性結(jié)石性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性結(jié)石性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。非手術(shù)療法對大多數(shù)早期急性結(jié)石性膽囊炎的患者有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛，抗生素的應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應(yīng)注意。1.手術(shù)治療有下列情況時(shí)，應(yīng)經(jīng)短時(shí)的對癥治療準(zhǔn)備后，施行緊急手術(shù)：（1）發(fā)病在48～72小時(shí)內(nèi)者。（2）臨床癥狀重，經(jīng)非手術(shù)治療無效或者病情惡化者。（3）化膿性結(jié)石性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多者，有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、合并急性化膿性膽囊炎、急性重癥胰腺炎等并發(fā)癥者。（4）老年或者合并糖尿病患者，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔、結(jié)石，癥狀較重者應(yīng)及早手術(shù)。手術(shù)方法包括：①膽囊切除術(shù) 包括開腹或腹腔鏡膽囊切除，目前以腹腔鏡膽囊切除為首選。在急性期，膽囊周圍組織水腫，解剖關(guān)系常不清楚，操作必須細(xì)心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織，手術(shù)力求簡單、安全、有效；②部分膽囊切除術(shù) 對于膽囊炎癥重，膽囊床分離困難或可能出血多，患者不能耐受較大創(chuàng)傷或較長手術(shù)時(shí)間者，可選擇膽囊部分切除；③膽囊造口術(shù) 對于一些老年患者，一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病，估計(jì)不能耐受膽囊切除手術(shù)者，有時(shí)在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術(shù)操作困難者，也可先作膽囊造口術(shù)。膽囊造口手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使患者渡過危險(xiǎn)期，待其情況穩(wěn)定后，一般于膽囊造口術(shù)后3個(gè)月，再作膽囊切除以根治病灶。2.非手術(shù)治療非手術(shù)療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用抗生素及維生素，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。腹痛時(shí)可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化。

1.注意飲食，食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物。2.保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重，保持大便暢通很重要。3.要改變靜坐生活方式，多走動，多運(yùn)動。4.要養(yǎng)性。長期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。