發(fā)病率：2010年時(shí)，本病發(fā)病率0.02‰。2022年7月全國范圍內(nèi)有兩名新生兒患此病。

易感新生兒：母親未接種或者未全程接種破傷風(fēng)疫苗、在分娩時(shí)未采取無菌臍帶護(hù)理。

傳染性：不會(huì)發(fā)生人傳人。

無傳染性接觸傳播

新生兒破傷風(fēng)潛伏期一般生后4-14天，平均7天發(fā)病。

新生兒破傷風(fēng)早期有哪些癥狀？

早期可有哭鬧、煩躁不安、易激惹、喂養(yǎng)困難、吞咽障礙等表現(xiàn)，其中喂養(yǎng)困難多呈進(jìn)行性加重。

新生兒破傷風(fēng)有哪些典型癥狀？

本病有較典型的臨床表現(xiàn)，包括牙關(guān)緊閉、局部或全身骨骼肌強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣，還可有哭鬧、煩躁、易激惹、喂養(yǎng)困難、吞咽障礙、“苦笑”面容、口唇發(fā)紺、呼吸困難、大小便失禁等表現(xiàn)。新生兒破傷風(fēng)潛伏期一般生后4-14天，平均7天發(fā)病。

新生兒破傷風(fēng)可能有哪些伴隨癥狀？

本病患兒常并發(fā)肺炎和敗血癥，因此可伴有呼吸困難、高熱、吐沫、咳嗽等表現(xiàn)。

新生兒破傷風(fēng)常需完善實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查：需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血沉、腦脊液常規(guī)等檢查，對(duì)于判斷患兒病情嚴(yán)重程度有重要意義。

病原學(xué)檢查：臍部或傷口分泌物的涂片鏡檢有助于判斷有無破傷風(fēng)梭菌感染，若有肺炎，痰液病原學(xué)檢查則有助于判斷患兒肺炎的具體病原體，若疑似敗血癥，則需要完善血液病原學(xué)檢查，以確定入血病原體。

影像學(xué)檢查：若患兒病情累及肺部、腦部等，則可能需要完善相應(yīng)部位的影像學(xué)檢查，如X光片、CT或磁共振等。

結(jié)合新生兒接生情況及臨床表現(xiàn)，本病診斷并不困難。

新生兒破傷風(fēng)治療原則包括清潔傷口，肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，如果不能獲得破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以用免疫球蛋白替代，積極抗感染，甲硝唑或者青霉素可有效殺滅破傷風(fēng)梭菌，支持對(duì)癥治療，控制痙攣。

新生兒破傷風(fēng)急性期如何治療？

傷口處理：臍帶是新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑，需對(duì)臍帶進(jìn)行切除并重新消毒、結(jié)扎。若有其他傷口，也需進(jìn)行消毒，傷口較大或較深者，可能需清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部濕敷等操作。

積極抗感染：青霉素、甲硝唑可有效殺滅破傷風(fēng)梭菌。療程一般7-10天。肺炎或敗血癥等并發(fā)癥若為細(xì)菌引發(fā)，根據(jù)致病菌聯(lián)合使用敏感的抗菌藥物治療。

被動(dòng)免疫：肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，如果不能獲得破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以用免疫球蛋白替代。破傷風(fēng)免疫球蛋白可以浸潤在傷口及其周圍，可以預(yù)防疾病進(jìn)展。

新生兒破傷風(fēng)有哪些一般治療措施？

發(fā)病期間，應(yīng)保持周圍環(huán)境安靜，避免不必要的各種刺激，如冷、熱、痛等。本病患兒常危重，因此需予以心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)，新生兒期特殊，需平衡進(jìn)出液體量和營養(yǎng)，因此需考慮靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和其他必要營養(yǎng)。

對(duì)癥治療

控制痙攣：痙攣是本病常見癥狀，需應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥予以控制，如地西泮、復(fù)方氯丙嗪、水合氯醛等。

退熱：因肺炎、敗血癥等并發(fā)癥而出現(xiàn)高熱表現(xiàn)的，應(yīng)予以非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物退熱。

吸氧：有發(fā)紺、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)的患兒，應(yīng)予以吸氧，必要時(shí)予以更高級(jí)的機(jī)械通氣等治療手段。

氣道護(hù)理：保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，給予吸痰。

無后遺癥患兒，日常正常喂養(yǎng)即可，不必過分擔(dān)憂患兒生長發(fā)育問題，若生長落后，可在兒保科醫(yī)生指導(dǎo)下追趕。對(duì)于存在后遺癥的患兒，家長應(yīng)調(diào)整自我心理，積極配合康復(fù)科進(jìn)行科學(xué)康復(fù)和喂養(yǎng)，另一方面，隨患兒成長，自我意識(shí)逐漸覺醒，家屬必須關(guān)注患兒心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)、引導(dǎo)，避免患兒因自身情況而長期處于負(fù)面心理狀態(tài)中。此外，此類患兒易發(fā)生跌倒、摔傷等意外，家屬應(yīng)注意其安全問題。

實(shí)施安全無菌接生分娩，母親孕期接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。