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斑疹傷寒

斑疹傷寒是一種由普氏立克次體或莫氏立克次體感染引起的急性傳染病,主要分為流行性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒。流行性斑疹傷寒是通過人虱傳播給人,而地方性斑疹傷寒則是通過鼠蚤傳播給人。其最常見的癥狀是發(fā)熱、頭痛和皮疹。

流行性斑疹傷寒:患者是本病唯一的傳染源,發(fā)病后7天內(nèi)傳染性最強(qiáng),但一般不超過21天。
地方性斑疹傷寒:家鼠為主要的傳染源,患者及牛、羊、馬等家畜也可作為傳染源。

有傳染性

斑疹傷寒因病情輕重臨床表現(xiàn)會(huì)有不同,典型癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹以及頭痛、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)與流行性斑疹傷寒類似,但癥狀輕,病程短。

斑疹傷寒有哪些典型癥狀?

發(fā)熱

一般起病急驟,體溫最高至39℃以上,可伴有寒戰(zhàn)、全身肌肉疼痛、面部潮紅、眼結(jié)膜充血等癥狀,。

皮疹

是本病的重要特征,90%以上患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀。最初見于胸背部,之后迅速布滿全身,手掌、腳底、面部皮疹少見。開始為鮮紅色,按壓會(huì)褪色,過一段時(shí)間皮疹顏色轉(zhuǎn)暗。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

常表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的頭痛,需服止痛藥才能緩解,也可伴有頭暈、失眠耳鳴及聽力減退,甚至出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清等癥狀。

斑疹傷寒可能有哪些伴隨癥狀?

斑疹傷寒患者可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、便秘、飽脹感、肝脾大等消化道癥狀,也可有咳嗽、胸痛、呼吸急促等呼吸系統(tǒng)癥狀,少數(shù)可有心率加快、心律失常等癥狀。

醫(yī)生查體

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,觀察有無皮疹,皮疹的顏色、形態(tài),按壓皮疹是否褪色;有無肝脾腫大;屈頸、伸直小腿等動(dòng)作是否受限;聽診肺部有無啰音、心律失常等。

特殊檢查

外斐反應(yīng):當(dāng)化驗(yàn)單上反應(yīng)濃度≥1:160或病程中期較發(fā)病初期的滴度增高4倍以上,對(duì)斑疹傷寒有診斷意義。但不能區(qū)別地方性和流行性斑疹傷寒。
立克次體凝集反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和間接免疫熒光反應(yīng):可用于區(qū)別地方性和流行性斑疹傷寒。
核酸檢測(cè):檢測(cè)普氏立克次體核酸更快速、敏感,有助于流行性斑疹傷寒的早期診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題來初步了解患者病史,患者可提前準(zhǔn)備好回答:

出現(xiàn)哪些癥狀?
是否有皮膚創(chuàng)傷史?
家是哪里的,居住環(huán)境怎么樣?
居住區(qū)是否有老鼠?是否有鼠蚤叮咬史?
患者身上是否有虱子?是否曾有與帶虱者接觸史或被虱叮咬可能性?
發(fā)病1個(gè)月內(nèi)是否到過斑疹傷寒高發(fā)區(qū)?
家里或者周圍還有什么人有過類似癥狀嗎?

對(duì)于有流行區(qū)居住史或滯留史,可能接觸過長(zhǎng)有體虱的人,或有被鼠蚤叮咬的可能,在出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛等典型表現(xiàn)時(shí),即可懷疑患有本病,再經(jīng)外斐反應(yīng)檢查可確診。

流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒的治療原則基本相同,包括一般治療、病原治療、對(duì)癥治療。其中病原治療是最主要的治療措施,如四環(huán)素、多西環(huán)素及氯霉素等均有效。

一般治療·

叮囑患者臥床休息,給予高熱量半流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食或食物攝入量不足者,應(yīng)輸液治療,保證足夠的能量供應(yīng)和水電解質(zhì)平衡。

斑疹傷寒有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗生素

是最主要的治療措施,能有效殺滅體內(nèi)的立克次體。常用藥物包括四環(huán)素、多西環(huán)素和氯霉素,首選口服或靜脈滴注多西環(huán)素、四環(huán)素,可合用甲氧芐啶,氯霉素有骨髓抑制作用,一般不作為首選。喹諾酮類藥物亦有較好的療效,但小兒、孕婦及哺乳期婦女禁用,禁用磺胺類藥物,因?yàn)闀?huì)加重病情。

其他對(duì)癥治療·

對(duì)高熱、劇烈頭痛的患者可給予尼美舒利、雙氯芬酸等解熱鎮(zhèn)痛劑;對(duì)煩躁不安的患者可給予魯米那等安定治療;對(duì)于伴有低血容量、血壓偏低的患者,可短期應(yīng)用激素,適當(dāng)補(bǔ)充血漿及低分子右旋糖酐等進(jìn)行治療。此外,需注意慎用退熱藥物,防止大出汗虛脫。

患者:應(yīng)該消除顧慮,斑疹傷寒是可以徹底治愈的,平時(shí)需多注意休息,保持心情舒暢,注意個(gè)人衛(wèi)生,做好防虱、滅虱、滅鼠等預(yù)防措施,避免家人感染。家屬:清除房子外面的石堆、雜物等,保持房子周圍清潔。把家里的洞封起來,防止老鼠等進(jìn)入。平時(shí)注意把垃圾桶的蓋子蓋緊。

傳染病的預(yù)防主要從管理傳染源、切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群三方面著手。

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你好,請(qǐng)問確診了嗎?如果沒有藥物過敏,可以用多西環(huán)素抽血化驗(yàn)單給我看看皮疹拍照片給我看看嗯這種情況可以試試多西環(huán)素單純看皮疹,沒辦法確診有發(fā)熱,血小板減少及皮疹,如果有野外活動(dòng)史,確實(shí)要考慮嗯如果在東南亞,還要考慮登革熱可能檢測(cè)了嗎哦那就治療觀察看看
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