房間隔缺損約占所有先天性心臟病的10%，發(fā)病率在小兒先天性心臟病中排第二位，占成人先天性心臟病的20%~30%，是成年人中最常見的先天性心臟病。女性較男性多見。。

無(wú)傳染性

房間隔缺損在不同年齡段的表現(xiàn)差異較大。除缺損較大的情況外，兒童時(shí)期通常沒有明顯不適，但隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀。最突出的表現(xiàn)是稍微活動(dòng)就容易喘不上氣，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為勞力性呼吸困難。部分患者會(huì)因?yàn)橛倚氖页惺艿难毫窟^多，最終導(dǎo)致心臟功能減退。

房間隔缺損有哪些典型癥狀？

兒童期

大多數(shù)孩子在嬰幼兒時(shí)期檢查時(shí)沒有明顯異常，后期隨著心臟體積增大，會(huì)出現(xiàn)前胸腔膨隆、心臟跳動(dòng)明顯等現(xiàn)象。極少數(shù)缺損特別大、血液分流嚴(yán)重的患兒，用手觸摸胸部能感覺到震顫。

癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度主要與缺損大小相關(guān)：

缺損較小的患兒往往沒有任何不適，僅在醫(yī)生用聽診器檢查時(shí)，會(huì)在左胸第2-3根肋骨之間聽到異常的心臟雜音。
缺損較大的患兒由于血液分流明顯，會(huì)導(dǎo)致肺部充血。這類患兒容易出現(xiàn)感冒、肺炎等反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重的可能在幼兒期就出現(xiàn)心力衰竭。同時(shí)由于全身供血不足，會(huì)出現(xiàn)體型消瘦、臉色發(fā)白、容易疲勞、稍微活動(dòng)就喘粗氣、出汗多，生長(zhǎng)發(fā)育比同齡人慢等現(xiàn)象。

成年后

成年患者的癥狀會(huì)更為多樣化，主要表現(xiàn)為：

日?；顒?dòng)容易感到疲倦；
醫(yī)生聽診時(shí)仍可發(fā)現(xiàn)特征性心臟雜音；
可能出現(xiàn)心力衰竭（表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等）；
運(yùn)動(dòng)耐受力下降，比如爬樓梯比以前費(fèi)勁；
自覺心慌或心跳不規(guī)律（如突然加快或漏跳）；
下肢水腫或腹部脹大；
經(jīng)常感覺虛弱無(wú)力；
呼吸困難在活動(dòng)時(shí)加重，比如快步走或提重物時(shí)喘不過氣。

心電圖

這項(xiàng)檢查能捕捉到心臟電活動(dòng)的異常信號(hào)。常見表現(xiàn)包括：心臟右束支的電信號(hào)傳導(dǎo)延遲（醫(yī)學(xué)稱為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯）、右束支完全不能傳導(dǎo)信號(hào)的情況，以及右心室肌肉增厚（右心室肥大）等三種類型。

X線檢查

通過X光片可以觀察到三個(gè)典型改變：右側(cè)心房和心室明顯擴(kuò)大、肺動(dòng)脈血管段像小山丘一樣隆起、肺部血管網(wǎng)的紋理比正常人明顯增粗增多。

超聲心動(dòng)圖

有三種檢查方式需要了解：

二維超聲能顯示心臟橫截面，準(zhǔn)確找到心房之間的缺口，同時(shí)顯示右心系統(tǒng)承受過多血液的負(fù)擔(dān)；
彩色多普勒技術(shù)用不同顏色標(biāo)注血流方向，能直觀顯示血液在左右心房之間異常流動(dòng)的路徑；
經(jīng)食管超聲檢查時(shí)需要將探頭從咽喉部送入食道，這種特殊角度能更精確測(cè)量缺損孔的尺寸和具體位置。

心導(dǎo)管檢查

這種介入檢查不僅能計(jì)算左右心房間異常流血量，還能測(cè)量肺部血管的阻力值。醫(yī)生會(huì)給患者注射血管擴(kuò)張藥物，通過觀察壓力變化來(lái)判斷肺動(dòng)脈高壓的類型：如果是暫時(shí)性壓力升高（動(dòng)力型），治療后預(yù)后較好；如果是血管本身病變導(dǎo)致的阻力型，則需要更積極的干預(yù)。同時(shí)還能檢查是否合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常。

很多兒童的房間隔缺損會(huì)在成長(zhǎng)過程中自然愈合。對(duì)于那些沒有閉合的缺損，如果大小不影響心臟功能，通常不需要特別處理。

但對(duì)于成年人來(lái)說，只要心臟超聲顯示右心室負(fù)擔(dān)加重，就要盡早考慮閉合缺損。及時(shí)治療可以有效預(yù)防心臟功能惡化及相關(guān)并發(fā)癥。

房間隔缺損有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

目前還沒有能直接修復(fù)缺損的藥物，但可以通過藥物控制相關(guān)癥狀。比如用β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心跳節(jié)奏，使用抗凝血?jiǎng)ㄟ@類藥物能稀釋血液防止凝固）預(yù)防血栓風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物也可幫助降低術(shù)后并發(fā)癥概率，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

介入治療

房間隔缺損封堵術(shù)

在符合手術(shù)條件的情況下，介入封堵術(shù)是目前首選治療方法。我國(guó)這項(xiàng)技術(shù)非常成熟，對(duì)于大小和位置合適的缺損，手術(shù)成功率接近100%。

日常生活中，房間隔缺損患者多數(shù)情況下不需要特別護(hù)理，但要注意按時(shí)復(fù)診。需要特別注意的是，這類患者要特別注意避開低氣壓或高氣壓的環(huán)境，比如潛水和高海拔登山活動(dòng)。沒有明顯癥狀的房間隔缺損患者，可以和健康人一樣參加各類體育活動(dòng)。但如果已經(jīng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或者肺動(dòng)脈高壓等情況，就需要適當(dāng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。日常要注意防寒保暖，預(yù)防感冒。這個(gè)疾病可能會(huì)引起感染性心內(nèi)膜炎，也就是心臟內(nèi)膜的細(xì)菌感染，所以要做好防護(hù)措施。剛做完心臟手術(shù)不滿半年的患者，或者同時(shí)存在其他心臟結(jié)構(gòu)問題的患者，在需要拔牙或做外科手術(shù)前，必須提前聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素來(lái)預(yù)防感染。

房間隔缺損目前沒有針對(duì)性的預(yù)防手段，但通過孕前和孕期的科學(xué)管理可以降低發(fā)生概率：

提前檢測(cè)風(fēng)疹抗體：孕前檢查如果發(fā)現(xiàn)沒有風(fēng)疹免疫力，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生接種疫苗。
注意孕期用藥安全：懷孕期間要密切監(jiān)測(cè)身體狀況，正在服用藥物的孕婦需要由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整或停用相關(guān)藥物。
篩查家族遺傳史：如果家族中有先天性心臟病或其他遺傳性疾病史，建議在懷孕前進(jìn)行專業(yè)遺傳咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。