目前，尚無(wú)普通人群中房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)病率及患病率的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

Bukari等對(duì)344例因竇房結(jié)功能不全行心房起搏治療的患者（平均年齡69歲）進(jìn)行了5-7年隨訪，其中25%的患者出現(xiàn)了房性心動(dòng)過(guò)速。

臨床上行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者中，房性心動(dòng)過(guò)速很常見，但多數(shù)發(fā)作時(shí)間短暫，并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

房速的臨床表現(xiàn)與心室率快慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短以及是否合并心臟疾病有關(guān)。

無(wú)論何種起源的房速，患者都可有頭暈、心慌、胸悶的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短者發(fā)病形式呈短暫性、間歇性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者則呈持續(xù)性。心臟有器質(zhì)性疾病的患者還容易伴隨血壓下降、憋氣、乏力、暈厥、心絞痛、肺水腫等癥狀。

房性心動(dòng)過(guò)速有哪些典型癥狀？

心慌、心悸。

房性心動(dòng)過(guò)速可能有哪些伴隨癥狀？

胸悶、呼吸困難、心情緊張。

醫(yī)生查體

醫(yī)生主要聽診心臟跳動(dòng)的頻率和節(jié)律，當(dāng)患者存在房室傳導(dǎo)比例變動(dòng)時(shí)，可聽到心律不恒定，第一心音有強(qiáng)度上的變化。

特殊檢查

常規(guī)心電圖：是輔助診斷房速的一項(xiàng)重要的無(wú)創(chuàng)檢查，可為該病的診斷提供重要的依據(jù)。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：可判斷患者的心慌、暈厥等癥狀是否與房速有關(guān)，還可明確疾病發(fā)作與活動(dòng)的關(guān)系、晝夜分布情況以及協(xié)助判斷治療效果。
食管心電生理檢查：將電極經(jīng)過(guò)鼻腔送入食管的心房水平以便準(zhǔn)確記錄心房電活動(dòng)，可用于同其他房性心律失常類型的鑒別診斷。
心腔內(nèi)電生理檢查：直接將電極經(jīng)血管置于心房記錄心房電活動(dòng)，可以明確異位節(jié)律點(diǎn)的具體部位，還能達(dá)到終止房速的目的以及判斷患者的預(yù)后。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、生化常規(guī)、甲狀腺功能測(cè)定等，可幫助醫(yī)生篩查患者是否有其他疾病。

影像學(xué)檢查

主要為心臟超聲檢查，可幫助發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常及評(píng)估心臟功能。有些患者可行胸部X線拍片或CT檢查，以協(xié)助醫(yī)生判斷患者是否有肺部疾病。

醫(yī)生可根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，再結(jié)合心電圖特點(diǎn)，不難診斷。因異位節(jié)律點(diǎn)個(gè)數(shù)不同，心電圖表現(xiàn)也有些許差異，各型心電圖特點(diǎn)如下。

局灶性房性心動(dòng)過(guò)速

心房率通常為150~200次/分。
P波形態(tài)與正常竇性P波不同。
可出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，常見2:1房室傳導(dǎo)，但不影響心動(dòng)過(guò)速。
P波之間的等電線仍然存在。
刺激迷走神經(jīng)僅加重房室傳導(dǎo)阻滯，無(wú)法終止心動(dòng)過(guò)速。
發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速。

多源性房性心動(dòng)過(guò)速

因存在多個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)，通常有3個(gè)或以上形態(tài)各異的P波，PR間期也各不相同。
心房率通常為100~130次/分。
大部分P波可以下傳至心室，但部分P波因發(fā)生過(guò)早而受阻，導(dǎo)致心室率不規(guī)則。

本病的治療主要取決于患者心室率的快慢及血壓情況，若患者心室率＜140次/分，且沒(méi)有明顯的血壓下降，通常無(wú)需緊急處理。若患者心室率＞140次/分，有洋地黃中毒、心衰或休克等征象，應(yīng)緊急處理，主要處理原則為去除病因和誘因、控制心室率及轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。

房性心動(dòng)過(guò)速急性期如何治療？

房速發(fā)作期治療手段根據(jù)患者心功能的不同而有所不同，具體如下。

心功能正常者

靜脈應(yīng)用胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、地爾硫卓等，可使大多數(shù)患者的房速頻率減慢，竇性心律逐步恢復(fù)正常。

心功能不全者

多選用胺碘酮或洋地黃類藥物靜脈注射，以達(dá)到減慢心室率及恢復(fù)竇性心律的目的。

房性心動(dòng)過(guò)速有哪些一般治療措施？

應(yīng)注意充分休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期檢測(cè)心電圖，避免精神刺激、濃茶、咖啡、酒精等誘因，由洋地黃引起的房速應(yīng)及時(shí)停用洋地黃。

有肺部疾病的患者應(yīng)注意控制感染，必要時(shí)可吸氧以糾正低氧血癥。

房性心動(dòng)過(guò)速有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

在去除病因及誘因的基礎(chǔ)上，對(duì)房速頻繁發(fā)作的患者還應(yīng)使用藥物控制心室率及轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，具體如下。

控制心室率

通過(guò)口服美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑，維拉帕米、地爾硫卓等非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，以及地高辛等洋地黃類藥物，可有效發(fā)揮減慢心室率的作用，降低房速引起心功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律

可通過(guò)口服ⅠA（如奎尼丁和普魯卡因胺）、ⅠC（如普羅帕酮）、Ⅲ類（如胺碘酮）抗心律失常藥物使竇性心律恢復(fù)正常。

其中，ⅠC類藥物可能會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、低血壓等不良反應(yīng)，因此不適用于有嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)性疾病的患者；胺碘酮最常用于合并有心臟疾病的患者，用藥過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、心跳次數(shù)、肝功能、肺功能及甲狀腺功能等，避免藥物的不良反應(yīng)。

房性心動(dòng)過(guò)速有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮射頻消融術(shù)。

醫(yī)生將導(dǎo)管經(jīng)血管送達(dá)患者心房，對(duì)產(chǎn)生異常激動(dòng)的病灶發(fā)放射頻電流使其干涸、凝固甚至炭化，以達(dá)到治愈的目的。此法作為根治房速的一線治療手段，具有微創(chuàng)、無(wú)痛、恢復(fù)快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。

房性心動(dòng)過(guò)速如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

家屬應(yīng)叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查以便評(píng)估治療效果。

該病目前尚無(wú)有效預(yù)防手段，日常注意避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，控制情緒保持良好心態(tài)，并積極治療原發(fā)疾病，對(duì)該病的預(yù)防有積極意義。