好發(fā)于小兒和成人

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.成年患者大多發(fā)生在65歲以上的老年人，常伴原發(fā)病，主要表現(xiàn)為心率增快，多在100次/分鐘以上。MAT的發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至數(shù)月，但常持續(xù)至2周內(nèi)停止，或變?yōu)楦]性心律或變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/304447/">心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，經(jīng)常反復(fù)。有時(shí)心電圖顯示心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)交替出現(xiàn)。2.兒童患者臨床特點(diǎn)與成人患者不盡相同：（1）發(fā)病年齡?。涸慢g大多在7個(gè)月以下。（2）大多數(shù)患兒同時(shí)合并呼吸道感染。（3）在伴隨疾病控制后一般情況好，無心力衰竭發(fā)生。（4）MAT多為持續(xù)性：持續(xù)時(shí)間較長。但多數(shù)能在1～4個(gè)月內(nèi)自行消失。（5）心電圖顯示除MAT外多數(shù)有短暫的心房撲動(dòng)，而心房顫動(dòng)發(fā)生甚少。（6）抗心律失常藥物療效不明顯。（7）預(yù)后好：病死率很低。（8）患兒的癥狀以呼吸道感染癥狀為主，如咳嗽、氣急、鼻煽、煩躁、呻吟、面色蒼白。其他癥狀有嘔吐、驚跳、暈厥等。體檢：有明顯的心律不齊、心音低鈍、肺部啰音等。

1.成人多源性房性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)
（1）在同一導(dǎo)聯(lián)上有3種或3種以上不同形態(tài)的P′波，P′波清楚可見。沒有一種P′波被認(rèn)為是主要的，即無主導(dǎo)起搏點(diǎn)。
（2）P′-P′間期有等電位線，P′-P′間期、R-R間期完全不等。
（3）P′-R間期不等、多變。
（4）心房率為100～250次/分鐘，一般在160次/分鐘以上，偶有低于100次/分鐘者。
（5）常伴有較明顯的房室傳導(dǎo)阻滯，故心室率亦較慢。
（6）心房激動(dòng)P′波均可下傳到心室。
（7）QRS波形態(tài)多在正常范圍內(nèi)，偶也可有束支傳導(dǎo)阻滯的波形。
由于不同形態(tài)的P′波，意味著發(fā)自心房的不同部位的激動(dòng)，故名為多源性房性心動(dòng)過速。MAT常伴有其他類型的房性心律失常，是心電圖的特點(diǎn)之一。
2.小兒多源性房性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)
基本與成年人相同，但小兒的心房率較快，為140～300次/分鐘。

根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷。

治療MAT的關(guān)鍵是對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療以及去除誘因，一般經(jīng)積極治療，包括消炎、改善通氣功能（肺心?。⒓m正缺氧和電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等，大多數(shù)患者隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)，多源性房性心動(dòng)過速亦可恢復(fù)為竇性心律。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等，對(duì)MAT均無明顯療效。但有人認(rèn)為洋地黃有一定療效，尤其適用于伴有心力衰竭者。對(duì)洋地黃中毒引起者，必須立即停用洋地黃。1.美托洛爾（Metoprolol，倍他樂克，美多心安）和維拉帕米（異搏定）能抑制房?jī)?nèi)異位興奮灶、減慢房室傳導(dǎo)，使MAT的心室率減慢，并可使其轉(zhuǎn)為竇性心律。美托洛爾系β1受體阻滯藥，口服。其對(duì)肺、支氣管影響不大，但患支氣管哮喘者仍應(yīng)禁用。急性心力衰竭者禁用。2.維拉帕米口服、靜脈注射均有效，口服或稀釋于5%葡萄糖液中緩慢靜脈推注。幾乎可使所有患者的心率減慢，約43%的患者可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)。3.硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。

1.積極治療原發(fā)疾病，消除誘發(fā)因素，嚴(yán)禁煙酒。
2.對(duì)多源性房性心動(dòng)過速應(yīng)服藥治療，控制發(fā)作。
3.避免精神緊張，勞逸適度，起居有常，飲食適宜。