發(fā)生率：慢性根尖周炎在人群中的發(fā)病率較高，在我國(guó)口腔門診根尖周病檢出率約為68%。
具體發(fā)病率因地區(qū)、人群、生活習(xí)慣等因素而異，從27%-70%均有報(bào)道。
多數(shù)由于齲齒未得到及時(shí)治療，發(fā)展為牙髓感染等原因?qū)е隆?br/>各個(gè)年齡段的人都可能發(fā)病，但以成年人和老年人較為常見。
兒童也可能因乳牙齲齒嚴(yán)重而發(fā)展為慢性根尖周炎。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，口腔保健意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，慢性根尖周炎的發(fā)病率可能相對(duì)較低。經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，發(fā)病率比較高。

慢性根尖周炎一般沒有明顯的自覺癥狀，偶爾有咬物不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)腫痛病史。

慢性根尖周炎有哪些典型癥狀？

慢性根尖周炎的典型癥狀多表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齒變色、咬合不適等。

牙齦腫痛：慢性根尖周炎根尖周部位的牙齦會(huì)出現(xiàn)反復(fù)腫痛，牙齦反復(fù)腫包流膿等。
牙齒變色：慢性根尖周炎患牙因牙髓出現(xiàn)感染壞死，牙冠顏色會(huì)變暗變灰失去原有的光澤。
咬合不適：由于咀嚼時(shí)咬合力傳導(dǎo)到炎癥的根尖周組織，患牙可表現(xiàn)為不同程度的咬物不適、咬物痛。

典型臨床表現(xiàn)

患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。
牙冠變色，失去光澤。深洞內(nèi)探診無(wú)反應(yīng)，牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。
患牙對(duì)叩診的反應(yīng)無(wú)明顯異?；騼H有不適感，一般不松動(dòng)。
有竇型慢性根尖周炎患牙根尖部的唇、頰側(cè)或舌、腭側(cè)牙齦表面可查及竇道口。
根尖周囊腫的大小不定，小根尖周囊腫在牙齦表面多無(wú)異常表現(xiàn)，囊腫發(fā)展較大時(shí)，可見患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，不紅，按壓捫診時(shí)有乒乓球的彈性手感。囊腫過分增大時(shí)，因周圍骨質(zhì)吸收并壓迫鄰牙，造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。
X線檢查顯示患牙根尖區(qū)骨質(zhì)變化的影像，3種骨破壞病變的慢性根尖周炎表現(xiàn)為根尖周骨組織透射影，不同的X線影像有時(shí)可提示慢性根尖周炎的類型.

慢性根尖周炎可能有哪些伴隨癥狀？

慢性根尖周炎除了以上臨床癥狀，還有可能會(huì)伴有口腔異味，牙齒松動(dòng)等。

慢性根尖周炎可以通過口腔檢查以及X線檢查等進(jìn)行確診。

口腔科檢查

觀察患牙有無(wú)變色，如變暗、灰黑等。
檢查患牙是否存在根管系統(tǒng)感染的原因，常見的原因有近髓深齲洞、隱裂、嚴(yán)重的牙周病、既往不完善的牙髓治療等。
用叩診錘輕輕叩擊患牙，檢查有無(wú)疼痛反應(yīng)。慢性根尖周炎時(shí)，患牙一般不會(huì)有明顯叩痛或輕微不適感.
檢查牙齒松動(dòng)度。
檢查根尖區(qū)牙齦處是否有捫痛或竇道開口。

X線檢查

根尖周肉芽腫在根尖部有圓形透射影像，邊界清晰。
慢性根尖膿腫會(huì)出現(xiàn)透影區(qū)邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則，周圍骨質(zhì)有可能會(huì)出現(xiàn)云霧狀。
根尖周囊腫，可出現(xiàn)大小不一的圓形或橢圓形透亮影，邊界清楚。
根尖周致密骨炎，表現(xiàn)為根尖局限性骨質(zhì)致密阻射影像。

錐形束CT（CBCT）

CBCT可以提供更詳細(xì)的三維圖像，可以精確的顯示根尖周病變的立體形態(tài)與鄰近組織的關(guān)系以及骨破壞程度。因此慢性根尖周炎的病例，當(dāng)需明確病變范圍或與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系或進(jìn)行根尖手術(shù)術(shù)前評(píng)估等情況時(shí)，可以拍攝CBCT。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題：

患者年齡、生活習(xí)慣。
有無(wú)牙齒變色，咀嚼無(wú)力，有無(wú)腫痛，有無(wú)流膿等癥狀。
癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
癥狀出現(xiàn)規(guī)律及變化。
發(fā)作頻率，治療情況。

慢性根尖周炎一般醫(yī)生接診后根據(jù)患者病史，臨床癥狀做初步診斷之后，可以通過X線檢查，基本可以確診該病，其中X線檢查顯示的影像為確診的主要依據(jù)。

慢性根尖周炎治療原則是以控制根管系統(tǒng)內(nèi)感染為主，恢復(fù)患者的咀嚼功能，提高患者生活質(zhì)量。

慢性根尖周炎急性期如何治療？

慢性根尖周炎是指根尖周炎的慢性期，不存在急性期。

慢性根尖周炎有哪些手術(shù)治療？

慢性根尖周炎手術(shù)治療包括根管治療和根尖手術(shù)治療兩種方式。

根管治療：根管治療是絕大多數(shù)慢性根尖周炎的首選治療方法。
根尖手術(shù)治療：對(duì)于根管治療無(wú)效、無(wú)法進(jìn)行根管治療、根尖病變頑固不愈、較大的根尖病變尤其是根尖周囊腫的患牙，需要進(jìn)行根尖手術(shù)治療。

慢性根尖周炎有哪些其他治療措施？

慢性根尖周炎根管治療后還需要擇期進(jìn)行牙冠的修復(fù)，可根據(jù)牙體組織剩余情況選擇全冠修復(fù)或樁核冠修復(fù)。

如果根管治療和根尖手術(shù)均失敗，或者患牙缺損過大無(wú)法修復(fù)以恢復(fù)患牙的咀嚼功能，可以拔除患牙。

慢性根尖周炎的治療有什么新進(jìn)展？

目前對(duì)于慢性根尖周炎的治療前沿研究集中在提高根管治療的成功率、改進(jìn)根尖手術(shù)的術(shù)式使其更加微創(chuàng)、以及干細(xì)胞治療等。

注意口腔衛(wèi)生：做到飯前刷牙、飯后漱口，定期使用牙線和漱口水來清潔口腔，可以減少齲病和牙周疾病的發(fā)生，降低慢性根尖周炎形成的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)治療感染：如果有牙齦炎、牙周炎、慢性根尖周炎或其他口腔感染，及時(shí)進(jìn)行治療。

慢性根尖周炎的病因多是繼發(fā)于牙髓感染，因此對(duì)于齲洞及牙髓病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，切斷感染的進(jìn)展都有助于預(yù)防慢性根尖周炎。其他預(yù)防措施還包括：

定期口腔檢查：定期到口腔科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔疾病。
養(yǎng)成良好習(xí)慣：做到早晚刷牙飯后漱口的習(xí)慣。
同時(shí)刷牙后要使用牙線清潔牙間隙內(nèi)殘留的食物殘?jiān)途哳A(yù)防感染。
避免使用牙簽剔牙，少吃堅(jiān)果類食物，以免破壞牙齒組織。