口腔衛(wèi)生狀況較差、存在齲壞、牙髓炎癥狀未治療的人群易感，具體發(fā)病率目前尚無權(quán)威統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。

患牙牙髓無活力，叩痛明顯，曾有牙髓病史。早期僅有不適感、伸長感，咬緊后反而得到緩解?？沙霈F(xiàn)自發(fā)性疼痛、咬合疼痛，牙齦反復(fù)起膿包，流膿的臨床表現(xiàn)，也可伴發(fā)面部腫脹，體溫升高，全身乏力等不適癥狀。

牙槽膿腫早期有哪些癥狀？

初期根尖周膜充血、水腫，僅有咬合不適、浮出感，無明顯自發(fā)痛，咬緊患牙反而稍感舒服的癥狀。

牙槽膿腫有哪些典型癥狀？

急性牙槽膿腫

急性漿液期：患牙僅有不適感、伸長感，咬緊后反而得到緩解。
急性化膿期：患牙出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合疼痛，持續(xù)跳痛，伸長感加重，可伴發(fā)體溫升高，身體乏力等全身癥狀。

慢性牙槽膿腫

咬合不適，牙齦反復(fù)起膿包，流膿，曾有持續(xù)牙痛史。
牙齦膿腫處可以穿透皮膚表面或黏膜表面形成一個(gè)開口，即竇道或瘺管。

牙槽膿腫可能有哪些伴隨癥狀？

急性牙槽膿腫嚴(yán)重時(shí)頜面部出現(xiàn)蜂窩織炎，表現(xiàn)為壓痛、面部腫脹。
慢性牙槽膿腫可以形成竇道或瘺管，可能有膿液溢出，患者口內(nèi)有異味。

口腔檢查：檢查患牙牙體硬組織是否有缺損、牙冠顏色是否變色、牙髓活力是否喪失、叩診是否疼痛等基本情況。
血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
影像學(xué)檢查：X線片顯示急性牙槽膿腫X線片無明顯變化；慢性牙槽膿腫X線片表現(xiàn)為根尖區(qū)透射影邊界不清楚，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀。

依據(jù)患者有咬合不適、疼痛的主訴，口腔檢查有齲壞、牙髓病史，牙齦反復(fù)起膿包、流膿的情況，但未行完善的根管治療，結(jié)合X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖周組織存在破壞，以此來診斷牙槽膿腫。

盡量通過根管治療保存患牙。

患牙出現(xiàn)牙槽膿腫時(shí)，牙髓活力基本喪失，需要通過專業(yè)正規(guī)的根管治療，消除根管內(nèi)感染物質(zhì)，促進(jìn)根尖周病的愈合，以保存患牙。但由于發(fā)病周期不同，根尖周病變范圍不同，存在個(gè)體差異，治療后愈合時(shí)間也不完全相同。發(fā)病后要及時(shí)治療，盡早治療的療效好，且費(fèi)用低，保存患牙的可能性越高。

牙槽膿腫急性期如何治療？

急性期應(yīng)急處理：先開髓引流，緩解壓力；必要時(shí)切開排膿；后期去除局部刺激因素；存在全身癥狀時(shí)需要服用藥物，消炎止痛。

開髓引流：局麻下開髓，拔髓，使根尖滲出物及膿液引流，緩解根尖部壓力，解除疼痛。
切開排膿：如果局部有較明確的波動(dòng)感，在根尖膿腫處切開引流排膿。
去除刺激：對(duì)于根管物理和化學(xué)藥物刺激引起的根尖周炎，去除刺激物，反復(fù)沖洗根管。
調(diào)合磨改：調(diào)合磨改降低患牙咬合；死髓牙治療也需要常規(guī)調(diào)合磨改，以緩解癥狀。
消炎止痛：口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止疼藥。

牙槽膿腫有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

牙槽膿腫發(fā)病時(shí)可以服用消炎止痛藥，如甲硝唑或者替硝唑配合布洛芬。但藥物治療僅僅起緩解疼痛的作用，無法靠藥物完全治愈，還是需要進(jìn)行完善的根管治療。

抗生素類藥（如甲硝唑/替硝唑等）

主要治療急性期牙槽膿腫，用于緩解癥狀。

術(shù)后護(hù)理：同根管治療術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后不適可服用替硝唑等抗生素類藥物。囑患者避免用患側(cè)咬硬物。利用生理鹽水紗布輕壓術(shù)區(qū)10秒至1分鐘，也可用冰袋冰敷30分鐘，減小腫脹并促進(jìn)血液凝固。術(shù)后暫不刷牙，用洗必泰含漱。術(shù)后護(hù)理：囑患者拔牙后注意事項(xiàng)，咬緊棉球半小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不刷牙不漱口。

保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題，出現(xiàn)齲壞、牙髓炎及時(shí)治療，防止進(jìn)一步發(fā)展為牙槽膿腫。