卵巢位于盆腔深處，平時(shí)很難通過觸摸察覺異常。當(dāng)患者自己感到不適去就醫(yī)時(shí)，七成以上已經(jīng)是癌癥晚期。這類晚期患者的五年生存率僅有30%左右，這個(gè)數(shù)據(jù)相當(dāng)于每十位患者中只有三位能存活超過五年。

不同年齡都可能患上卵巢腫瘤：

最常見的是上皮性腫瘤，高發(fā)于50-55歲女性；
生殖細(xì)胞腫瘤更多見于年輕人和未成年女孩；
性索-間質(zhì)腫瘤相對(duì)少見，約占所有病例的4.3%-6%；
轉(zhuǎn)移性腫瘤占比5%-10%，多數(shù)是從胃、腸、乳腺等其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移而來。

值得關(guān)注的是，孕期合并卵巢腫瘤的情況并不少見。雖然惡性腫瘤僅占其中的5%，但懷孕時(shí)盆腔血流增加會(huì)加速腫瘤生長，如果是惡性腫瘤更容易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，對(duì)母嬰健康造成雙重威脅。

卵巢腫瘤在良性階段通常不會(huì)有明顯的不舒服，但隨著腫瘤慢慢長大或者發(fā)生惡變，可能會(huì)帶來身體變化。比如腹部會(huì)慢慢鼓起來，有些患者還會(huì)有腹腔積液。如果腫瘤壓迫到周圍的器官，就容易出現(xiàn)總想上廁所小便、排便困難這些異常情況。

卵巢腫瘤有哪些典型癥狀？

良性腫瘤

當(dāng)腫瘤還比較小的時(shí)候，多數(shù)人根本感覺不到異常，常常是在做婦科檢查時(shí)意外被發(fā)現(xiàn)。等腫瘤長到雞蛋大小甚至更大時(shí)，患者自己就能感覺到肚子發(fā)脹，或者在肚子上摸到明顯的硬塊。當(dāng)腫瘤長到充滿整個(gè)盆腔和腹腔時(shí)，就像裝滿水的袋子擠壓周圍器官，會(huì)引發(fā)這些具體表現(xiàn)：

頻繁想小便但又解不多
好幾天都解不出大便
稍微活動(dòng)就喘不上氣
心臟砰砰跳得很快不舒服

惡性腫瘤

早期惡性腫瘤通常很難被發(fā)現(xiàn)異常。到晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)這些警示信號(hào)：

肚子像氣球一樣持續(xù)發(fā)脹
能摸到不規(guī)則的腹部腫塊
腹腔里積聚大量液體（腹水）
胃口變差、吃不下東西
經(jīng)常感覺惡心反胃

隨著病情加重，患者會(huì)變得極度消瘦、臉色蒼白，這種嚴(yán)重的營養(yǎng)不良狀態(tài)醫(yī)學(xué)上稱作“惡病質(zhì)”。如果是具有分泌激素功能的腫瘤，還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、非經(jīng)期出血或者絕經(jīng)后又突然流血的情況。當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散到其他器官時(shí)，不同部位會(huì)有特殊表現(xiàn)：

擴(kuò)散到肺部：反復(fù)咳嗽、痰中帶血、胸腔積水；
擴(kuò)散到骨頭：某個(gè)部位劇烈疼痛像被錘擊；
擴(kuò)散到腸道：大便帶血或拉出黑色柏油樣便；
擴(kuò)散到大腦：突然頭痛、看東西重影甚至抽搐。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生會(huì)從病史詢問開始，了解患者月經(jīng)情況、家族病史等信息，接著進(jìn)行婦科專項(xiàng)檢查。通過婦科觸診可以初步判斷腫塊是否來自卵巢，以及是否屬于腫瘤性質(zhì)。

進(jìn)一步需要通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確定三個(gè)關(guān)鍵問題：腫瘤屬于良性還是惡性？具體屬于哪種組織類型？如果是惡性是否已經(jīng)擴(kuò)散到其他部位？

卵巢腫瘤無論是惡性還是良性，在未懷孕的情況下，一般要積極采取手術(shù)治療；在懷孕情況下，確診卵巢腫瘤者，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在妊娠12-16周。惡性腫瘤手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)腫瘤的期別和孕婦的意愿綜合考慮，總的原則是盡早盡快手術(shù)。

良性腫瘤可在腹腔鏡下手術(shù)，惡性腫瘤一般經(jīng)腹手術(shù)，術(shù)后應(yīng)根據(jù)其組織學(xué)類型、細(xì)胞分化程度、手術(shù)病理分期和殘余灶大小決定是否接受輔助性治療，輔助治療多采用化療。

卵巢腫瘤急性期如何治療？

當(dāng)卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂時(shí)，這屬于需要緊急處理的急癥，必須立即進(jìn)行急診手術(shù)。這種情況下拖延治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)手術(shù)能有效保護(hù)患者的生命安全。

卵巢腫瘤有哪些一般治療措施？

對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的卵巢囊性腫瘤，如果直徑小于5厘米，醫(yī)生通常會(huì)建議先密切觀察。這類囊腫有可能是生理性的（比如排卵后形成的黃體囊腫），過段時(shí)間可能會(huì)自然消失。但如果確診為真正的卵巢腫瘤，尤其是實(shí)性腫瘤、囊實(shí)混合性腫瘤或者表面有明顯乳頭狀結(jié)構(gòu)的腫瘤，都不建議繼續(xù)觀察，需要盡早通過手術(shù)切除。這類腫瘤存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理才能避免后續(xù)可能出現(xiàn)的惡化情況。

卵巢腫瘤有哪些手術(shù)治療？

非妊娠期女性手術(shù)

患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)。家屬需要主動(dòng)觀察患者的心理變化，多陪伴溝通，及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。比如患者情緒低落時(shí)，可以引導(dǎo)其通過傾訴來抒發(fā)壓力，逐漸建立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)要注意，不要刻意回避疾病話題，坦誠交流更能緩解患者對(duì)病情的恐懼。術(shù)后護(hù)理更要細(xì)致：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑安排休息時(shí)間，保證充足睡眠；保持居住環(huán)境整潔通風(fēng)，避免接觸污染物；對(duì)于需要長期留置藥管的患者，每天要用醫(yī)用消毒棉清潔插管周圍皮膚，防止細(xì)菌感染。

預(yù)防措施需要分人群針對(duì)性落實(shí)：

30歲以上女性每年至少做1次包含卵巢檢查的婦科體檢，存在高危因素者建議每半年檢查。
高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用避孕藥預(yù)防，發(fā)現(xiàn)卵巢出現(xiàn)直徑≥5厘米的實(shí)性腫塊時(shí)要立即手術(shù)。
乳腺癌或胃腸癌患者治愈后，應(yīng)當(dāng)持續(xù)關(guān)注卵巢健康，定期做婦科篩查排除轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
有卵巢癌、乳腺癌家族史的女性，建議通過BRCA基因檢測評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)進(jìn)行專業(yè)遺傳咨詢。