發(fā)病率：新生兒或嬰兒腹瀉是常見(jiàn)病、多發(fā)病。6月到2歲發(fā)病率高，＜1歲者約占50%。
好發(fā)人群：母親分娩前后有腹瀉的新生兒，早產(chǎn)兒、低日齡兒，喂養(yǎng)或消化功能差的新生兒。

新生兒或嬰兒腹瀉的典型癥狀為大便次數(shù)增多及性狀改變，由于引起新生兒腸炎的機(jī)制不同，病情表現(xiàn)及嚴(yán)重程度不一。

嬰兒腹瀉有哪些典型癥狀？

大便次數(shù)增多和性狀改變：大便次數(shù)甚至可達(dá)10次/日，性狀可為稀便、稀水樣便、黏液樣便、膠凍樣便，甚至伴有膿血，不同病因所致腹瀉大便性狀各不相同。
食欲下降：患兒吃奶差、食欲不振，甚至拒奶，可伴有嘔吐、精神萎靡。
哭鬧不安。

嬰兒腹瀉可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可出現(xiàn)低熱、嘔吐、腹脹及哭鬧不安等，腹瀉重者可出現(xiàn)脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、尿少、嗜睡等。病程長(zhǎng)或遷延不愈者，可出現(xiàn)明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)障礙及喂養(yǎng)困難等。

重型急性腹瀉多伴有水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，由于嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的體液丟失和攝入量不足，使體液總量，尤其是細(xì)胞外液減少，導(dǎo)致不同程度（輕、中、重）的脫水。由于腹瀉患兒?jiǎn)适У乃碗娊赓|(zhì)比例不盡相同，可造成等、低滲或高滲性脫水，以前兩者多見(jiàn)。出現(xiàn)眼窩、囟門(mén)凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降，甚至血容量不足引起的休克表現(xiàn)，如無(wú)尿、末梢循環(huán)差，血壓異常等改變。

重型腹瀉同時(shí)還常出現(xiàn)代謝性酸中毒、低鉀血癥等離子紊亂，患兒可出現(xiàn)精神不振、唇紅、呼吸深大、精神不振，呼出氣涼而有丙酮味（爛蘋(píng)果味）等癥狀，但小嬰兒癥狀可不典型。腹瀉時(shí)還可合并低鈣血癥和低鎂血癥，腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，此癥在活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn)。但是脫水、酸中毒時(shí)由于血液濃縮、離子鈣增多等原因，不出現(xiàn)低鈣的癥狀，待脫水酸中毒糾正后則出現(xiàn)低鈣癥狀（手足抽搐和驚厥）。極少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后會(huì)出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥的可能。

便常規(guī)或便培養(yǎng)：便常規(guī)可檢測(cè)出白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否明顯升高，是否有腸道出血、脂肪球，便培養(yǎng)中可能會(huì)培養(yǎng)出細(xì)菌或真菌。
血常規(guī)：血常規(guī)可檢測(cè)出白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及CRP的變化。
血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治隹蓹z測(cè)出PH值、電解質(zhì)和身體的酸堿平衡情況。
生化全項(xiàng)：生化全項(xiàng)可檢測(cè)出是否出現(xiàn)低血鉀、低血鈣、低血鎂、二氧化碳結(jié)合力減低等。
其他：細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)，查找食物過(guò)敏原等。

發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多和性狀改變的新生兒，需及時(shí)就醫(yī)，注意觀察患兒體溫、精神反應(yīng)及大便次數(shù)，注意尿量，此過(guò)程中根據(jù)患兒情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

可根據(jù)臨床表現(xiàn)和大便性狀作出臨床診斷，可先根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞將腹瀉分為兩組。

大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞

為侵襲性細(xì)菌以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌、喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀，除感染因素外應(yīng)注意下列情況：

生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類(lèi)型，添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。
導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝珉p糖酶缺乏、失氯性腹瀉、原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過(guò)敏性腹瀉等，可根據(jù)各病特點(diǎn)進(jìn)行糞便酸度檢測(cè)、還原糖檢測(cè)、查找食物過(guò)敏原、食物回避-激發(fā)試驗(yàn)等加以鑒別。

大便有較多白細(xì)胞

表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致，單單憑借臨床表現(xiàn)較難鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行更多相關(guān)檢查以明確診斷。

已經(jīng)確診腹瀉患兒，需注意喂養(yǎng)及母親的飲食，注意針對(duì)病因治療，若出現(xiàn)脫水、嗜睡、煩躁、發(fā)熱、酸中毒等表現(xiàn)時(shí)，須立即就醫(yī)。

總體的治療原則是要調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，并合理和個(gè)體化用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

不同時(shí)期的腹瀉治療重點(diǎn)要各有側(cè)重，急性腹瀉注意維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂治療，使用腸黏膜保護(hù)劑，抗分泌治療；遷延性及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法，中醫(yī)辨證論治療有良好的療效，并可配合使用中醫(yī)治療方法。

新生兒感染性腹瀉根據(jù)病原不同，周期不盡相同，快則3~5天，慢則數(shù)周；而非感染性腹瀉者，則根據(jù)病因不同，治療周期亦不同，效果滿(mǎn)意者數(shù)天可能明顯有效，部分患兒效果不滿(mǎn)意者可能病情遷延數(shù)月，甚至數(shù)年。

嬰兒腹瀉急性期如何治療？

糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，重度脫水時(shí)靜脈補(bǔ)液分三個(gè)階段：第一階段改善循環(huán)（0.5~1h）；第二階段繼續(xù)糾正累計(jì)損失（8~12h）；第三階段繼續(xù)補(bǔ)液階段（12~16h），

嬰兒腹瀉有哪些一般治療措施？

飲食療法

應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。

有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4~6小時(shí)不禁水，盡快恢復(fù)母乳及原來(lái)已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，喂食與患兒年齡相適應(yīng)的易消化飲食。病毒性腸炎可以有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可以改喂豆類(lèi)、淀粉類(lèi)食品，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。

嬰兒腹瀉有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗感染治療

水樣便腹瀉患者（約占70％）多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素。如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者，尤其是對(duì)重癥患兒新生兒小嬰兒和衰弱患兒（免疫功能低下）在高度懷疑為細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)選用抗生素治療。

黏液膿血便患者約占30％，多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對(duì)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門(mén)菌所致感染常選用抗革蘭陰性桿菌的抗生素。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應(yīng)立即停用原來(lái)使用的抗生素，根據(jù)癥狀可選用苯唑西林鈉、萬(wàn)古霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。

腸道微生態(tài)療法

有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌、糞鏈球菌、地衣芽胞桿菌、枯草芽胞桿菌等制劑。

腸黏膜保護(hù)劑

能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。

抗分泌治療

腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)源性腦啡肽來(lái)抑制腸道水、電解質(zhì)的分泌，可以用于治療分泌性腹瀉，新生兒慎用。

避免用止瀉劑

如洛哌丁醇，因?yàn)樗种莆改c動(dòng)力的作用，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)于感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。

嬰兒腹瀉如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)辨證論治療有良好的療效，并可配合使用中藥、推拿、捏脊等方法。

嬰兒腹瀉有哪些其他治療措施？

補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)鋅治療，療程1~14天。

注意觀察患兒的精神狀態(tài)和大便的性狀、次數(shù)。對(duì)于新生兒腹瀉，需要注意患兒臀部皮膚護(hù)理，防治繼發(fā)皮膚炎癥和泌尿道感染，及時(shí)補(bǔ)充液體。新生兒身體不適都會(huì)哭鬧，家長(zhǎng)需要注意安撫。

做好胃腸道隔離，防治感染播散。
保持口腔及皮膚衛(wèi)生，尤其是臀部護(hù)理，防止尿布疹及感染。
做好保暖，防止著涼加重胃腸道功能紊亂。注意及時(shí)補(bǔ)充液體，防止患兒因大便中的水分丟失過(guò)多而發(fā)生脫水。