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加德納綜合征

加德納綜合征(Gardner syndrome)亦稱家族性結(jié)腸息肉癥,系指一組并發(fā)全身良性及患者易發(fā)生癌變的結(jié)腸息肉病,為加德納和理查德于1933年報告,比家族性息肉病更少見,常以染色體顯性方式遺傳。以結(jié)腸息肉、軟組織為主要臨床特征。主要病變是結(jié)腸的多發(fā)性息肉,很少累及胃和小腸,同時亦伴有類上皮囊腫、類腱(硬纖維)、脂肪、纖維、神經(jīng)纖維等皮膚或皮下;或,通常皮膚上的表現(xiàn)或皮下多在息肉出現(xiàn)之前已存在。腸息肉和體表之間的聯(lián)系,目前尚不清楚。

臨床表現(xiàn)1.腸內(nèi)表現(xiàn)常見的是消化系統(tǒng)紊亂,如腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、便血等。腹瀉多為黏液樣便,很少造成脫水。便血多在排便末了時排出少量新鮮血液,下消化道大出血少見。息肉偶可在大便時脫落排出,息肉很少引起腸梗阻。如已有癌變,可出現(xiàn)消瘦、貧血惡病質(zhì)。2.腸外表現(xiàn)①多發(fā)性皮脂腺囊腫常在青春期出現(xiàn),多見于面部和四肢,而后在皮膚上出現(xiàn)脂肪和纖維,多于手術(shù)瘢痕處出現(xiàn);②骨病變:牙、分散的面以及外生骨疣。目前認(rèn)為,只要明確結(jié)直腸內(nèi)多發(fā)腺性息肉,還伴有一種或兩種以上結(jié)腸外病變損害,即可確診為Gardner綜合征,當(dāng)出現(xiàn)軟組織、結(jié)腸息肉病三大特征時稱為完全型。

1.X線檢查
骨瘤可發(fā)生于任何骨骼,但以顱、下頜骨多見。約3/4患者在下頜骨內(nèi)發(fā)現(xiàn)骨瘤,四肢長骨可發(fā)生外生骨疣。骨瘤的骨質(zhì)增生程度不一,由輕微的骨皮質(zhì)增厚至巨大的致密型骨瘤不等。
2.腸鏡檢查
結(jié)腸息肉應(yīng)定期行鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。

根據(jù)以上臨床特征、家屬中的遺傳傾向及身體其他部位的良性腫瘤,診斷并不難。本病須與波伊茨-耶格綜合征、結(jié)腸癌、腸結(jié)核相鑒別。

因結(jié)腸息肉晚期大多惡變,故應(yīng)早期行手術(shù)治療。如系多發(fā)性息肉,應(yīng)行結(jié)腸部分切除或全結(jié)腸切除術(shù)。對伴發(fā)的腫瘤,除纖維瘤應(yīng)切除外,其他腫瘤不需處理。

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葉宇齊 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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2025-06-10
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