1、疼痛
骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動(dòng)病肢時(shí)加劇，伴明顯壓痛。
2、局部腫脹
骨折時(shí)，骨髓、骨膜以及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，致患處局部腫脹。
3、功能障礙
局部腫脹或疼痛使病肢活動(dòng)受限。若為完全性骨折，可使受傷肢體活動(dòng)功能完全喪失。
4、骨擦音或骨擦感
兩骨折段相互摩擦?xí)r可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

體格檢查
1、視診
醫(yī)生會(huì)觀察病肢外形是否有縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，看患肢是否有腫脹、皮膚發(fā)亮、水皰及皮下瘀斑，會(huì)觀察正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位是否出現(xiàn)異常活動(dòng)。
2、觸診
醫(yī)生會(huì)從骨折遠(yuǎn)處向骨折處擠壓，在骨折處或骨折外的地方發(fā)現(xiàn)局限性壓痛，借此可以診斷深部骨折及其部位。例如骨盆骨折時(shí)，用兩手輕輕擠壓兩髂骨翼，可在骨折處引起疼痛；會(huì)叩擊患處，如果出現(xiàn)叩擊痛，對(duì)股骨頸嵌插性骨折、舟狀骨骨折等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的發(fā)現(xiàn)有重要價(jià)值。
3、神經(jīng)血管檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)受傷部位以下肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺功能進(jìn)行檢查，以判定有無神經(jīng)損傷及其受損的程度與范圍等。臨床上以橈骨干骨折后橈神經(jīng)受累機(jī)會(huì)較多。對(duì)于四肢腕、踝部以上的骨折，醫(yī)生會(huì)檢查橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈有無搏動(dòng)及其是否弱等，以除外四肢血管傷。
實(shí)驗(yàn)室檢查
若有大出血，血常規(guī)檢查中可見血紅蛋白降低，根據(jù)骨折的程度不同，24小時(shí)后可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或略有增加，血細(xì)胞沉降率也可略升高。
影像學(xué)檢查
1、X線檢查
是骨折首選且常規(guī)進(jìn)行的檢查。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，x線平片檢查也很有必要，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對(duì)于骨折的治療具有重要指導(dǎo)意義。
2、CT
CT檢查對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折（如骨盆、髖白骨折）等具有重要的意義。通過CT或CT重建能夠準(zhǔn)確判斷骨折塊的大小、數(shù)量，關(guān)節(jié)面的損傷、端陷程度，為術(shù)前的規(guī)劃、手術(shù)入路的選擇提供參考。
3、核磁共振(MRI)
MR檢查可判斷軟組織損傷情況，比如脊髓損傷的程度及其與椎骨骨折的關(guān)系，肩、髖及膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶的損傷情況，以及關(guān)節(jié)囊的狀態(tài)等，也可用于一些隱匿性骨折的診斷。

韌帶撕裂、骨折和脫位這三個(gè)疾病相互之間有什么關(guān)系？

韌帶斷裂一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂；
骨折是指骨頭完整性及連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩?br/>脫臼又叫關(guān)節(jié)脫位，是指組成關(guān)節(jié)各骨端失去正常的對(duì)合關(guān)系。

韌帶在關(guān)節(jié)周圍，與骨相連，由于外力的作用，首先損傷的是韌帶，可能是韌帶斷裂；其次是韌帶連接的骨部發(fā)生撕脫性骨折，如內(nèi)踝處的三角韌帶斷裂或內(nèi)踝的撕脫性骨折；又如膝關(guān)節(jié)的后交叉韌帶斷裂或脛骨平臺(tái)后交叉韌帶附著部撕脫性骨折；如果外力仍然很大，就會(huì)造成關(guān)節(jié)脫位。
在一個(gè)損傷中，三者可以單獨(dú)發(fā)生，也可能同時(shí)存在。
懷疑骨折為什么一定要進(jìn)行 X 線檢查？
凡是懷疑為骨折的患者應(yīng)先進(jìn)行常規(guī)的 X 線拍片檢查，可顯示出臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。通過 X 線片可以觀察到骨折是否移位及移位方向。
即使臨床上已經(jīng)表現(xiàn)為明顯骨折的患者，在 X 線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。
通過 X 線檢查還可以初步了解骨折是新鮮的還是陳舊的。
為什么有些骨折在受傷當(dāng)時(shí)的 X 片上顯示不出來？
不完全骨折或是完全骨折而沒有移位時(shí)，由于骨骼的形態(tài)沒有被改變，一些細(xì)微的骨折線又超出了 X 線片的顯像范圍，這就可能在 X 線片上看不到骨折的情況。
由于骨折端血液供應(yīng)被破壞，可造成骨折端有幾毫米的骨質(zhì)發(fā)生壞死、吸收，這個(gè)過程通常需要兩周左右的時(shí)間，所以在兩周后再次拍片，就會(huì)發(fā)現(xiàn)清晰增寬的骨折線。
因此當(dāng)外傷后拍片沒有發(fā)現(xiàn)骨折，又高度懷疑有骨折時(shí)，一定要在兩周后再次拍片。同時(shí)在此期間要聽從醫(yī)生的建議，很好的保護(hù)、固定，以免骨折移位。
為什么照了 X 線片，還要做 CT 或者 MRI？


X 光檢查：是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對(duì)于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留等疾病有很好的診斷價(jià)值。X 光檢查費(fèi)用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查。


CT 檢查：在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于 X 光片，尤其是對(duì)密度高的骨骼組織顯像清晰。CT 血管造影能清晰的顯示血管走向及血管病變，對(duì)腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通 X 光片。而且，多排螺旋 CT 能進(jìn)行三維成像，有助于立體顯示骨折形態(tài)和結(jié)構(gòu)，利于診斷和確定骨折的治療方案。


磁共振（MRI）檢查：與 X 光和 CT 檢查最大的不同在于檢查過程中沒有 X 線輻射，對(duì)機(jī)體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能更早期發(fā)現(xiàn)骨折如椎體骨折、骨盆骨折，還可以判斷骨折是否為新鮮骨折。


總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。
準(zhǔn)備懷孕的女性能不能進(jìn)行 X 線檢查？
準(zhǔn)備懷孕的女性， 懷孕前卵巢暴露于診斷水平的電離輻射（如一般的 X 線和 CT 檢查），對(duì)將來懷孕沒有可檢測(cè)出的影響，不需要間隔 3 個(gè)月后再懷孕。
在女性受孕后最初 14 日，正在發(fā)育的人類胚胎對(duì)電離輻射的致死性效應(yīng)最敏感。這時(shí)候有可能還檢測(cè)不出有沒有懷孕，在這個(gè)階段，輻射暴露的胚胎或者無損傷存活，或者被吸收(術(shù)語稱之為「全或無」現(xiàn)象)，不會(huì)因輻射引起畸形、生長受限或致癌。
對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或可能已經(jīng)懷孕的女性，在進(jìn)行放射檢查前需要與醫(yī)生充分溝通。
懷疑骨折的孕婦、嬰幼兒能不能接受 X 線、CT 或 MRI 檢查？


一般來說，拍攝 1 張 X 光片或是做 1 次 CT 檢查，所接受照射劑量不是很大；但輻射誘發(fā)致癌及對(duì)遺傳的影響，卻是不能忽視的潛在性問題，一般不建議孕婦及嬰幼兒行放射性檢查。但是如果醫(yī)療診斷時(shí)必需進(jìn)行 X 線或 CT 檢查，那么可以用鉛板遮擋不需要檢查的部位，做好防護(hù)措施。


CT 相當(dāng)于反復(fù)多次的 X 線對(duì)身體進(jìn)行逐層掃描，CT 檢查受照劑量比常規(guī) X 線診斷要高十幾、幾十倍；因此，對(duì)于孕婦及嬰幼兒來說，要盡量避免首選 CT 檢查。


MRI 一直被認(rèn)為是一種安全的檢查手段，不存在放射性，骨折患者中需要使用 MRI 檢查的情況并不多，目前雖然沒有充足的證據(jù)可以確定 MRI 對(duì)胎兒有害，國家輻射保護(hù)委員會(huì)認(rèn)為，未有更多研究證據(jù)之前不能宣布 MRI 是真正安全的，所以主張?jiān)袐D在前三個(gè)月內(nèi)，不要接受 MRI 檢查。美國 FDA 至今未對(duì)孕婦（胎兒）、嬰兒接受 MRI 檢查的安全性予以肯定，英國 NRPB 也建議妊娠三個(gè)月以內(nèi)的孕婦謹(jǐn)慎應(yīng)用 MRI 檢查。

骨折的治療主要包括復(fù)位、固定和康復(fù)治療。對(duì)于嚴(yán)重或開放性骨折需進(jìn)行搶救休克、止血等緊急處理。內(nèi)固定術(shù)后一般需輔助石膏繃帶固定。
對(duì)癥治療
1、對(duì)于開放性傷口予以清創(chuàng)，將污染的創(chuàng)口，經(jīng)過清洗、消毒，然后切除創(chuàng)緣、清除異物，切除壞死和失去活力的組織，使之變成清潔的創(chuàng)口。
2、對(duì)于傷口出血，予以加壓包扎必要時(shí)止血帶止血。
急性期治療
骨折的急性期主要是指嚴(yán)重的骨折或開放性骨折，如骨盆骨折、股骨骨折、骨折刺穿皮膚等?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)休克、大出血等癥狀。
1、搶救生命
首先檢查病人全身情況，對(duì)于發(fā)生休克、昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)給予輸血、輸液等支持治療；同時(shí)，保持患者的呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。
2、保護(hù)患肢
（1）絕大多數(shù)傷口出血可用加壓包扎止血。大血管出血，可采用止血帶止血。最好使用充氣止血帶，并應(yīng)記錄所用壓力和時(shí)間。創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染。若骨折端已戳出傷口，并已污染，又未壓迫重要血管、神經(jīng)者，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。
（2）妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者，急救時(shí)避免過多地搬動(dòng)病肢，增加疼痛。若病肢腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將病肢衣袖和褲腳剪開，減輕壓迫。骨折有明顯畸形并有穿破軟組織或損傷附近重要血管神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí)，可適當(dāng)牽引病肢，待穩(wěn)定后再行固定。
一般治療
1、小夾板
適用于四肢閉合性、無移位、穩(wěn)定性骨折。
2、骨科固定支具
適用于四肢閉合性的穩(wěn)定性骨折，尤其是四肢穩(wěn)定性骨折、青枝骨折及關(guān)節(jié)軟組織損傷。
3、石膏繃帶
適用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后、某些部位的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后（如股骨骨折髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘固定后）作為輔助性外固定、畸形矯正后維持矯形位置和骨關(guān)節(jié)融合手術(shù)后、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎病肢的固定等情況。
4、頭頸及外展支具固定
前者主要用于頸椎損傷，后者用于肩關(guān)節(jié)周圍骨折、肱骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷等。
5、持續(xù)牽引
持續(xù)牽引適用于頸椎骨折脫位、股骨骨折、脛骨骨折。
藥物治療
1、鎮(zhèn)痛
嗎啡、曲馬多等，可適用于術(shù)后疼痛劇烈的病人。
2、抗感染
（1）建議使用廣譜抗生素，通常是第一代或第二代頭孢菌素。
（2）對(duì)有革蘭陰性細(xì)菌嚴(yán)重污染危險(xiǎn)的損傷需加用氨基糖苷類抗生素。
（3）如果有厭氧菌感染可能的，推薦使用大劑量青霉素，或?qū)捬蹙舾械目股亍?br/>手術(shù)治療
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
（1）適應(yīng)癥：①骨折斷端有軟組織嵌入或手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好，影響關(guān)節(jié)功能者。手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)而嚴(yán)重影響功能者。②骨折并發(fā)血管神經(jīng)損傷，開放性骨折不能用外固定者。③多處骨折，為了便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。④陳舊性移位骨折。⑤指因外觀需要進(jìn)行解剖對(duì)位的骨折，或因職業(yè)需要行內(nèi)固定早期活動(dòng)的骨折等，均可酌情選擇開放復(fù)位。
（2）內(nèi)固定是采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、加壓鋼板或帶鎖髓內(nèi)釘?shù)?，將已?fù)位的骨折予以固定。
2、截肢術(shù)
（1）適應(yīng)癥：①成人脛神經(jīng)徹底毀損；擠壓傷伴熱缺血時(shí)間>6小時(shí)。②嚴(yán)重多發(fā)傷；嚴(yán)重的同側(cè)損傷；預(yù)期行多次軟組織延長和重建。
（2）還需通過對(duì)骨骼和軟組織損傷、休克、局部缺血以及年齡4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。
3、植骨術(shù)
（1）適應(yīng)癥：①對(duì)于廣泛皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，合并血管、神損傷，傷口嚴(yán)重污染，骨折為粉碎性和節(jié)段性缺損的開放性骨折，如果術(shù)后3-6周仍未見早期骨癡形成，應(yīng)盡早植骨。②術(shù)后未見早期骨癡形成若超過12周，則可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗，必須行植骨術(shù)。
（2）時(shí)機(jī)需依據(jù)軟組織缺損部位和嚴(yán)重度而定。

1、功能鍛煉
是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能。應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，遵循動(dòng)靜相結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，防止一些并發(fā)癥發(fā)生。
2、功能鍛煉方法
（1）骨折早期（傷后1~2周內(nèi)），患肢局部腫脹、疼痛，骨折端容易再發(fā)生移位，軟組織正處于修復(fù)階段，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動(dòng)。例如前臂骨折時(shí)，可作輕微的握掌及手指伸屈活動(dòng)，上臂僅作肌肉舒縮活動(dòng)，腕、肘關(guān)節(jié)不活動(dòng)，而身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。此期功能鍛煉的目的，是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。
（2）骨折中期（兩周以后），患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，軟組織損傷已修復(fù)，骨折端已纖維連接，并正在逐漸形成骨痂，骨折部日趨穩(wěn)定。此期功能鍛煉的形式除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，并在健肢或醫(yī)務(wù)人員的幫助下逐步活動(dòng)骨折處上、下關(guān)節(jié)。動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，至接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。例如在外固定架的支持下，脛腓骨骨折的患者可以自由伸屈下肢各關(guān)節(jié)。又如股骨骨折，在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下，可進(jìn)行撐臂抬臀，伸屈髖、膝等活動(dòng)。
（3）骨折后期（骨折臨床愈合后），功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。

本病主要與創(chuàng)傷和骨骼疾病有關(guān)，使用交通工具時(shí)系好安全帶、戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)使用防護(hù)裝置可減少創(chuàng)傷；中老年人應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D、鈣增強(qiáng)骨質(zhì)。