臨床表現(xiàn)慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演變而來，分為慢性肝炎輕度和慢性肝炎中度，因臨床上癥狀體征常不顯著，以單項(xiàng)ALT增高為唯一異?，F(xiàn)象的為數(shù)甚多，故常為亞臨床型。如果有癥狀，常表現(xiàn)為乏力、納差、關(guān)節(jié)疼痛、厭食、惡心和發(fā)熱。后期可出現(xiàn)黃疸、腹脹或食管靜脈曲張破裂出血等。由于慢性丙型肝炎患者癥狀多輕微，并有較大比例的患者無明確的傳播途徑，故基于上述臨床表現(xiàn)很難做明確診斷，而需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.抗-HCV檢測
HCV感染后，機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，最早出現(xiàn)的抗體是針對(duì)病毒核心殼區(qū)的C22蛋白(抗C22)，隨后是針對(duì)NS3區(qū)的C33蛋白(抗C33)的產(chǎn)生，該抗體的滴度低于C22，但高于最后出現(xiàn)的抗C100。
2.HCV?RNA檢測
在感染HCV幾天內(nèi)，即在ALT升高及抗-HCV出現(xiàn)前幾周，即可測出HCV?RNA，因此HCV?RNA可作為HCV感染的早期診斷指標(biāo)，也可作為HCV復(fù)制、轉(zhuǎn)歸及有無傳染性的指標(biāo)。

發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性超過6個(gè)月，現(xiàn)HCV?RNA為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。根據(jù)HBV感染者的血清學(xué)、病毒學(xué)、生化學(xué)試驗(yàn)及其他臨床和輔助檢查結(jié)果，將慢性HCV感染分為：①慢性丙型肝炎；②丙型肝炎肝硬化，分為代償期肝硬化及失代償期肝硬化；③抗HCV攜帶者。

慢性丙型肝炎(CHC)治療的總體目標(biāo)是清除HCV，獲得治愈，清除或減輕HCV相關(guān)損害，阻止進(jìn)展為肝硬化、失代償肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者長期生存率，提高患者生活質(zhì)量。慢性丙肝的治療包括抗病毒治療和對(duì)癥支持治療。1.抗病毒治療在DAAs（直接抗病毒藥物）上市前，利巴韋林和聚乙二醇化干擾素聯(lián)合治療仍然是我國目前治療慢性丙型肝炎主要的抗病毒方案。按此治療仍有相當(dāng)一部分患者不能治愈或不能耐受該治療方案。2011年以來DAA藥物已經(jīng)陸續(xù)在美國和歐洲等地上市上市的藥物包括Simeprevir、Daclatasuvir、Sofosbuvir、Sofosbuvir/ledipasvir、Dasabuvir等，不同基因分型患者，采用DAA治療方案及療程不同，因此進(jìn)行DAA抗病毒治療前，一定要檢測HCV基因型。慢丙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥：只有確診為血清HCV-RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。這對(duì)于預(yù)防丙型肝炎進(jìn)展為肝硬化有重要意義。2.對(duì)癥支持治療臥床休息或從事力所能及的工作，避免過度勞累；選擇含高蛋白、低脂肪、高纖維素的食物，不宜多吃高脂肪食物、高糖食物，應(yīng)絕對(duì)禁酒，不飲用含酒精的飲料、食品及食物。常用藥物如甘草酸制劑，水飛薊素類制劑等。具體治療方案應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，患者對(duì)于治療方案的依從性對(duì)丙型肝炎治療成功與否也十分重要。同時(shí)可根據(jù)病人情況采取相應(yīng)的中醫(yī)中藥治療。

傳播途徑1.經(jīng)血和血液制品傳播經(jīng)血和血液制品傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑。輸血后非甲非乙型肝炎患者，80％以上由HCV引起。反復(fù)輸入多個(gè)供血員血液或血制品者，更易發(fā)生丙型肝炎，輸血3次以上者感染HCV的危險(xiǎn)性增高2～6倍。微量血液也可傳播HCV，如共用污染血液的注射器的毒癮、藥癮者丙型肝炎發(fā)病率明顯高于一般人群。意外針刺、創(chuàng)傷性醫(yī)療檢查、血液透析、器官移植等醫(yī)源性傳播也不能忽視。2.經(jīng)生活密切接觸傳播日本學(xué)者通過病毒基因型分析，同一家庭成員HCV RNA陽性者，為同一亞型，提示家庭內(nèi)生活密切接觸可以傳播丙型肝炎。經(jīng)生活密切接觸傳播HCV在非輸血傳播的患者中可能占有重要地位，但尚不能明確是通過何種方式傳播。3.母嬰傳播母嬰傳播可分為產(chǎn)前(宮內(nèi))感染、分娩時(shí)感染傳播和產(chǎn)后傳播，后者主要是哺乳傳播，乳汁中可檢出HCV RNA，哺乳可以傳播HCV。4.經(jīng)性接觸傳播HCV感染可以經(jīng)性接觸傳播，但其機(jī)率較HBV低。