無特定的人群

無傳染性

鼻息肉有哪些癥狀？

鼻息肉可形成于鼻竇或鼻腔粘膜的任何部位，但通常生長(zhǎng)在鼻竇通向鼻腔的區(qū)域，隨著體積的增大，可引發(fā)后續(xù)的一系列癥狀。
小體積的鼻息肉一般不會(huì)引起任何癥狀。
較大體積的鼻息肉或多個(gè)鼻息肉聚集在同一部位，可造成較為明顯的癥狀，包括：

鼻塞、流涕
打噴嚏
鼻后滴漏
呼吸困難
面部疼痛或腫脹
嗅覺減退或喪失
眼睛周圍區(qū)域瘙癢
鼻部對(duì)外界刺激異常敏感


鼻息肉會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
當(dāng)鼻息肉進(jìn)展至阻礙正常的氣流或鼻竇分泌物通過時(shí)，可引起并發(fā)癥：

阻塞性睡眠呼吸暫停：患者在睡眠過程中，呼吸往往會(huì)頻繁暫停。
慢性鼻竇炎：當(dāng)鼻竇內(nèi)積聚過多的粘液時(shí)，容易發(fā)生感染。
哮喘發(fā)作：持續(xù)的慢性鼻竇炎可導(dǎo)致哮喘患者的病情加重。

鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時(shí)表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。

鼻息肉與鼻炎、鼻竇炎有什么區(qū)別？
鼻炎與鼻竇炎都是炎癥，但是發(fā)生的位置不同。鼻炎發(fā)生在鼻腔，鼻竇炎發(fā)生在鼻腔周圍的鼻竇。
而鼻息肉是在鼻腔、鼻竇里長(zhǎng)了腫物，多數(shù)情況下患者同時(shí)患有慢性鼻竇炎，也可能有鼻炎，幾種疾病間會(huì)互相影響。
如果懷疑是鼻息肉，需要做哪些檢查？


鼻腔常規(guī)檢查，如醫(yī)生在門診診室里從鼻孔看進(jìn)去的前鼻鏡檢查；


鼻內(nèi)鏡等內(nèi)窺鏡檢查；


影像學(xué)檢查，如鼻竇 CT；


鼻分泌物培養(yǎng)，就是留取患者的鼻腔分泌物化驗(yàn)，為醫(yī)生用藥提供參考；


活檢。如果檢查后發(fā)現(xiàn)鼻子里有長(zhǎng)東西，又不能排除是腫瘤時(shí)，就需要取小塊的組織進(jìn)行病理檢查。


醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情同時(shí)進(jìn)行數(shù)種檢查。

通過藥物或手術(shù)的治療，可以縮小或去除息肉組織，由于鼻息肉臨床常見復(fù)發(fā)，目前尚無一勞永逸的解決方案。目前醫(yī)生只能盡可能幫助患者控制鼻腔的慢性炎癥反應(yīng)，通過嚴(yán)格的疾病管理，避免持續(xù)性炎癥誘發(fā)息肉的風(fēng)險(xiǎn)。
如何治療鼻息肉？
治療鼻息肉的短期目標(biāo)是縮小或去除息肉組織，可采用藥物或進(jìn)行手術(shù)。

鼻息肉患者，醫(yī)生一般會(huì)先選擇進(jìn)行藥物治療。

糖皮質(zhì)激素噴劑可減輕大多數(shù)患者的鼻部炎癥，縮小息肉，甚至使其完全消除。例如氟替卡松（Fluticasone）、布地奈德（Budesonide）、曲安奈德（Triamcinolone）、氟尼縮松（Flunisolide）、糠酸莫米松（Mometasone）、倍氯米松（Beclomethasone ）、環(huán)索奈德（Ciclesonide）。
口服和注射糖皮質(zhì)激素：如果鼻腔噴劑無效，則需要口服或注射激素，如潑尼松。但該方案不得長(zhǎng)期進(jìn)行，因?yàn)榭诜蜃⑸浼に貢?huì)引起嚴(yán)重的副作用。


若藥物治療無法縮小或消除鼻息肉，患者可能需要接受內(nèi)鏡手術(shù)切除息肉，糾正大型鼻息肉引起的臨床不適。

內(nèi)鏡手術(shù)須住院完成。
手術(shù)后，患者可能還需要使用糖皮質(zhì)激素噴劑，以防止鼻息肉復(fù)發(fā)。臨床醫(yī)生還會(huì)建議使用生理鹽水灌洗鼻腔，有利于術(shù)后愈合。


如何進(jìn)行鼻息肉的長(zhǎng)期疾病管理？

由于目前鼻息肉無法徹底根治，患者只能通過長(zhǎng)期治療，來控制鼻腔的慢性炎癥反應(yīng)。醫(yī)生一般根據(jù)患者病情選擇以下藥物進(jìn)行治療：

抗組胺藥治療過敏；
抗生素治療慢性或復(fù)發(fā)性感染；
阿司匹林脫敏治療可使阿司匹林過敏患者獲益。


鼻息肉往往會(huì)復(fù)發(fā)或形成新的病變，患者需留心自身癥狀，若有復(fù)發(fā)及時(shí)就診。

對(duì)癥護(hù)理
1、鼻息肉術(shù)后的分泌物輕輕的咳出，不要用力咳，更不能吞咽下去，以免對(duì)胃部產(chǎn)生不良反應(yīng)，引起惡心嘔吐等。
2、按醫(yī)生囑咐準(zhǔn)時(shí)吃藥，多喝水，濕潤(rùn)喉部，保證飲水量充足。
3、術(shù)后若有需要，應(yīng)按照醫(yī)生囑咐正確服用抗生素和止血藥，有異常不好處理時(shí)及時(shí)去醫(yī)院解決，不要自己用藥。
4、觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物或近似口腔分泌物的顏色，有的話就逃告訴醫(yī)生。
一般護(hù)理
1、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。
2、若經(jīng)常大吵大鬧，或憂郁激動(dòng)，最好考慮請(qǐng)心理醫(yī)師協(xié)助開導(dǎo)。
3、避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳。最好在體能較好時(shí)，及夏天午后才可游泳。
4、請(qǐng)勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛之體力。
5、應(yīng)做規(guī)律而漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)。如：登山、健行、跑步、韻律舞或打球。一周三次比較剛好。
6、病童在游戲或嬉戲時(shí)、追逐跑跳過度激烈時(shí)，應(yīng)予以制止。

目前尚不清楚采取何種方法可明確預(yù)防鼻息肉。臨床一般認(rèn)為應(yīng)注意控制過敏或哮喘癥狀，及時(shí)治療鼻腔或鼻竇感染。