無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

根據(jù)足弓增高的程度，是否伴發(fā)足的其它畸形，通常將高弓足分成四個(gè)類型。
1、單純性高弓足：
主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均勻負(fù)重，足內(nèi)外側(cè)縱弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有輕度的外翻。
2、內(nèi)翻型高弓足：
此型只有前足內(nèi)側(cè)列即第一，二跖骨的跖屈畸形，使足內(nèi)縱弓增高，而外縱弓仍正常，在不負(fù)重時(shí)第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，則不能被動(dòng)背伸至中立位，并有20~30°的內(nèi)旋畸形，初期后足多正常，站立和行走時(shí)，第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加，為減輕第一跖骨頭的壓力，病人往往采取足內(nèi)翻姿勢(shì)負(fù)重，晚期出現(xiàn)后足固定性內(nèi)翻畸形，病人多有爪形趾，第一跖骨頭向足底突出，足底負(fù)重區(qū)軟組織增厚，胼胝體形成和疼痛。
3、跟行型高弓足：
常見于脊髓灰質(zhì)炎，脊膜脊髓膨出，主要是小腿三頭肌麻痹所致，其特點(diǎn)是跟骨處于背伸狀態(tài)，前足固定在跖屈位。
4、跖屈型高弓足：
多繼發(fā)于先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療之后，此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足，踝關(guān)節(jié)也有明顯的跖屈畸形，各型高弓足的臨床表現(xiàn)不盡一致，但前足均有固定性跖屈畸形，足趾早期多正常，隨著病程的發(fā)展，則逐漸出現(xiàn)足趾向后退縮，趾間關(guān)節(jié)跖屈，跖趾關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，呈爪狀趾畸形，嚴(yán)重者足趾不能觸及地面，由于跖趾關(guān)節(jié)背伸畸形引起跖趾關(guān)節(jié)半脫位，使近節(jié)趾骨基底壓在跖骨頭的背側(cè)，將加重跖骨的跖屈畸形，導(dǎo)致負(fù)重處皮膚增厚，胼胝體形成，甚則形成潰瘍。

本病的檢查方法主要是X線檢查：
X線檢查時(shí)應(yīng)攝負(fù)重條件下的足正側(cè)位X線片。正常足第一楔骨遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)面相互平行，而高弓足者因前足有跖屈畸形，多發(fā)生在第一楔跖關(guān)節(jié)，使遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)面的平等線在跖側(cè)會(huì)聚。m′eary測(cè)量距骨中軸線與第一跖骨中軸線的夾角，足弓正常時(shí)兩條線相連續(xù)。若可測(cè)量出角度，表明足弓增高。

根據(jù)患兒步態(tài)異常，足縱弓增高伴爪形趾畸形，以及X線檢查m′eary角增大，hibbs角減小，可做出高弓足的診斷，但是，高弓足多系神經(jīng)肌肉性疾病所引起的畸形，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，尋找原發(fā)性疾病或潛在的發(fā)病因素，既對(duì)其病因進(jìn)行鑒別，這時(shí)可進(jìn)行肌電圖，頭顱或脊髓ct或MRI檢查，明確病因?qū)ε袛囝A(yù)后有著重要意義。
1、跟腱短縮所致的一般的單純尖足(單純馬蹄足),其足弓不高，步行時(shí)足跟不能著地， 高弓足時(shí)則跟骨與跖骨頭都能踩地；
2、兒麻后遺癥之高弓足是因跟腱無(wú)力跟骨下垂所致，或還有足前部背伸力之不足，為一次患病所致，非進(jìn)行性加重；
3、先天性馬蹄內(nèi)翻足為出生后即有，跟腱緊而跟骨小，足前部?jī)?nèi)翻內(nèi)收及外側(cè)胼胝；
4、腦脊膜膨出引起的足部畸形可隨年齡加重，其畸形為內(nèi)翻足尖足，多有足部皮膚之知覺障礙，足外側(cè)胼胝或胼胝部之營(yíng)養(yǎng)潰瘍。
以上各病應(yīng)仔細(xì)檢查進(jìn)行區(qū)別。

高弓足治療前的注意事項(xiàng)
早期輕型高弓足可采取被動(dòng)牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內(nèi)在肌。為緩解跖骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內(nèi)相當(dāng)跖骨頭處加一厚1cm氈墊，并在鞋底后外側(cè)加厚0.3~0.5cm,以減輕走路時(shí)后足出現(xiàn)的內(nèi)翻傾向。但是，這些措施只能減輕癥狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。
當(dāng)高弓足已妨礙負(fù)重行走、穿鞋，或進(jìn)行性加重時(shí)，則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法可分為軟組織松解和骨性手術(shù)。一般根據(jù)病人年齡、畸形類型及嚴(yán)重程度、原發(fā)性疾病所處的狀態(tài)等因素，選擇手術(shù)方法。原則上先作軟組織手術(shù)，如足跖側(cè)軟組織松解、脛前脛后肌腱移位及趾長(zhǎng)伸肌后移等。若軟組織手術(shù)仍未能矯正畸形，抑或年長(zhǎng)兒童有固定性高弓足畸形，可選擇骨性矯形手術(shù)。
足跖側(cè)軟組織松解是一個(gè)傳統(tǒng)的方法，經(jīng)足內(nèi)緣的后側(cè)縱行切口顯露跖側(cè)軟組織，先切斷跖筋膜，跖長(zhǎng)韌帶，繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點(diǎn)處剝離，并推向遠(yuǎn)端。如需徹底松解，可切斷分岐韌帶，切開第一~三跖跗關(guān)節(jié)囊的跖側(cè)部分，同時(shí)切斷脛后肌腱擴(kuò)張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術(shù)后用系列矯形石膏固定8周。
骨性矯形手術(shù)包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側(cè)楔形、v形截骨，以及跟骨后移截骨。足背側(cè)跗骨v形截骨具有較多的優(yōu)點(diǎn)，它不損傷跗骨骨骺，故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短，并可矯正前足內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。其手術(shù)要點(diǎn)是：

①采取足背橫切口或縱切口，于骨膜外顯露足跗骨；

②在足弓頂點(diǎn)設(shè)計(jì)v形截骨線，一般位于舟骨中央，內(nèi)側(cè)支從舟骨斜向第一楔骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)；

③完成截骨操作后，術(shù)者向遠(yuǎn)端牽拉前足，并將前足抬高，同時(shí)下壓截骨遠(yuǎn)側(cè)斷端。如有內(nèi)旋、內(nèi)收畸形，可將前足外旋、外展，預(yù)以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內(nèi)側(cè)穿入，通過(guò)截骨線止于跟骨的外側(cè)部分。術(shù)后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏針，并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合，可逐漸開始負(fù)重行走。

減少以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)：以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳跑等足誘發(fā)足跟疼痛的因素。因此不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者與從事較劇烈的活動(dòng)者要循序漸進(jìn)。

本病病因復(fù)雜，因此在預(yù)防方面也極為困難，因此對(duì)本病的診斷應(yīng)注意查明其病因，鑒別清楚是繼發(fā)性的還是原發(fā)性的，才能對(duì)本病采取正確的治療，在兒童發(fā)生一些神經(jīng)肌肉性疾病后，應(yīng)積極檢查，防止本病的發(fā)生。