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足內(nèi)翻

足內(nèi)翻(strephenopodia,varus)是一種發(fā)育性畸形,一出生時(shí)就能發(fā)現(xiàn)的由于脛骨后肌攣縮引起的踝關(guān)節(jié)畸形。男性發(fā)病較多,足內(nèi)翻可以發(fā)生在單足或雙足。足部?jī)?nèi)翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。

臨床表現(xiàn)畸形明顯,一出生就能發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見。1.出生后即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部程度不等之畸形,足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈位,內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。2.患兒學(xué)行走時(shí),用前足或足外側(cè)緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴(yán)重者足背著地行走,負(fù)重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。

1.足部畸形,可見踝關(guān)節(jié)跖屈位,內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。
2.負(fù)重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。
3.X線攝片,患足正側(cè)位:出生后,X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有時(shí)可見到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn),而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。
4.根據(jù)三條線估計(jì)畸形:
(1)在正位片上測(cè)定跟距角,若小于30°,表明足部無內(nèi)翻;
(2)測(cè)量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角,正常為0°~20°;
(3)X線側(cè)位片測(cè)量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角,正常35°~55°,如果小于30°,則表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°,表明距舟關(guān)節(jié)半脫位。

1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部跖屈內(nèi)翻畸形。
2.足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻,距骨跖屈,跟骨內(nèi)翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內(nèi)踝偏后且不明顯。
3.站立行走時(shí)跖外緣負(fù)重,嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重,負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。
4.單側(cè)畸形,走路跛行,雙側(cè)畸形,走路搖擺。
5.X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。

足內(nèi)翻的治療(潘塞緹方法)本治療方法對(duì)于9個(gè)月以內(nèi)就開始治療(最好是在出生后不久就開始)的孩子效果最理想。對(duì)于9~28個(gè)月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。28個(gè)月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數(shù)的孩子同時(shí)將需要接受手術(shù)治療。1.手法治療—經(jīng)過數(shù)周的手法治療,將足的各塊骨頭整復(fù)回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矯正。2.打石膏—每次手法治療之后,足和小腿被打上石膏,保留5~7天,以保持足的位置。3.重復(fù)步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。4.手術(shù),肌腱轉(zhuǎn)移平衡術(shù),跟腱延長(zhǎng)術(shù)。5.支具,當(dāng)最后一次石膏被除去之后,將安上一個(gè)可以穿戴的支具。(1)堅(jiān)持穿戴3個(gè)月,每天穿戴23個(gè)小時(shí)。(2)之后的2~4年中,每次睡眠時(shí)穿戴。支具是治療中一個(gè)關(guān)鍵部分。即使腳看上去已經(jīng)恢復(fù)正常,但如果不是每次睡眠時(shí)間都穿戴的話,腳也會(huì)有可能再轉(zhuǎn)回去,即使是在矯形超過兩年半以后仍然如此。6.康復(fù)訓(xùn)練3~6個(gè)月為翻身發(fā)育期。翻身發(fā)育過程一般包括以下四項(xiàng):A頸立直反射動(dòng)作,主要見于新生兒,是在Moro反射與頸立直反射支配下,由于肌緊張分布差造成的。B頭背屈曲,角弓反張:翻身動(dòng)作從肩向一側(cè)回旋開始,按脊柱伸展,頭背屈呈角弓反張位,多只能翻至側(cè)臥位。C自動(dòng)翻身:屬皮質(zhì)下支配,多無目的性,以骨盆帶抬高,軀干屈曲開始,可完成整個(gè)翻身動(dòng)作。D有目的的翻身:在皮質(zhì)的支配下有目的性翻身,肩與骨盆可同時(shí)向一側(cè)回旋,并可成四爬位或坐位,動(dòng)作可靈活調(diào)節(jié)。不會(huì)翻身,發(fā)育多停留在A項(xiàng)或B項(xiàng),說明處在原始反射支配下,中腦和皮質(zhì)水平的立直和平衡反應(yīng)未發(fā)育成熟。7.翻身訓(xùn)練(1)訓(xùn)練時(shí),將患兒取仰臥位,訓(xùn)練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭,將兩臂左右交叉,從而帶動(dòng)患兒身體向兩邊側(cè)轉(zhuǎn)身。(2)患兒取仰臥位,訓(xùn)練者,訓(xùn)練者握其兩腳踝部,向左翻時(shí),右腿曲向左側(cè)扭動(dòng),并同時(shí)逗引其頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn),這樣身體的重心就隨著頭,腿的帶動(dòng)翻過來,這樣很好得訓(xùn)練了肢體的轉(zhuǎn)移重心,上下肢得以協(xié)調(diào)。(3)患兒取仰臥位,訓(xùn)練者握其兩腳踝部,讓患兒向左翻身時(shí),使患兒右腿屈曲,跨過左腿中線,使左臂屈曲,并逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動(dòng)來完成翻身動(dòng)作。(4)患兒橫躺在楔形墊的斜面上,斜面可以輔助患兒軀干的旋轉(zhuǎn)。預(yù)后1.潘塞緹治療法9個(gè)月以內(nèi)開始治療(最好是出生后不久就開始)的小兒效果最理想。2.9-28個(gè)月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。3.28個(gè)月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數(shù)的孩子同時(shí)將需要接受手術(shù)治療。

好評(píng)醫(yī)生-足內(nèi)翻
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你好,寶寶出生多久了?有沒有在他睡的安靜的狀態(tài)下的照片像這種情況多數(shù)是因?yàn)樵趯m內(nèi)的時(shí)候,他的體位位置的關(guān)系,影響到它的足部的伸展,那大部分人在出生以后會(huì)慢慢的恢復(fù)你可以觀察到兩個(gè)月到三個(gè)月左右,大部分人就會(huì)和普通的正常的寶寶差不多了嗯他的關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候還好嗎?目前的狀態(tài)不需要人工干預(yù)嗯你這個(gè)還達(dá)不到是的
沈天陽(yáng) 浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2023-08-11
...以的嗯沒有內(nèi)不明顯如果他確實(shí),內(nèi)很明顯的話,你可以平時(shí)多給他往外正一正腳放平不客氣我就不知道你是到什么樣的醫(yī)院去看的你找的什么樣的醫(yī)生和你說的,小孩三五歲之前都沒辦法調(diào)整的,等他自己慢慢的就發(fā)育好了你想給你小孩看的話,你到醫(yī)院最好看足踝外科或者是手足外科現(xiàn)在小孩小,沒有辦法調(diào)整繼續(xù)觀察,再說你這個(gè)小孩我看著不明顯,啊,你想調(diào)整什么???這種情況不需要注意什么呀從后邊看你這個(gè)腳是沒問題的再說你的小孩才兩歲,他還會(huì)繼續(xù)發(fā)育的它的筋骨頭都是柔軟的
劉慶良 中國(guó)人民解放軍970醫(yī)院(煙臺(tái)院區(qū))
2022-03-30

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