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骨纖維異常增殖癥

骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收,而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁,可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構(gòu)成骨的間質(zhì)分化不良所致。

好友于兒童及青年,女性較多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為病骨區(qū)畸形腫脹,發(fā)生于面部者表現(xiàn)兩側(cè)不對稱,眼球移位、突出,鼻腔狹窄,牙齒松動,齒槽嵴畸形,流淚,腭部隆起。隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)頭痛和鼻衄。如發(fā)生于顳骨,常表現(xiàn)顳骨體積膨大變形,外耳道狹窄,傳導性耳聾。有外耳道狹窄者,可并發(fā)膽脂瘤。有膽脂瘤者,常導致顳頜關節(jié)炎面癱、迷路炎或顱內(nèi)并發(fā)癥,病變累及耳蝸及內(nèi)聽道可產(chǎn)生感音性耳聾。巖骨受侵,易出現(xiàn)顱中窩或顱后窩受累癥狀。此病可廣泛侵入鼻竇、眼眶及顱前窩底,臨床呈惡性生長傾向,表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、面部不對稱、眼球突出、移位、復視、視力障礙和張口困難等。蝶骨和蝶竇區(qū)骨纖維異常增殖,多有較嚴重的額頂或枕區(qū)疼痛。病損易向周圍結(jié)構(gòu)擴展,累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神而產(chǎn)生顱神經(jīng)受損癥狀與體征。病變較大者可致腦萎縮或產(chǎn)生高顱壓癥。并發(fā)癥由于蝶竇壁菲薄,病損易向周圍結(jié)構(gòu)擴展,累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神而產(chǎn)生顱神經(jīng)受損癥狀與體征。病變較大者可致腦萎縮或產(chǎn)生高顱壓癥。

影像學檢查對本病診斷有特殊意義。根據(jù)X線表現(xiàn),本病分為三型:
1.畸形性骨炎型
常為多骨型病變表現(xiàn),其特點是顱骨增厚,顱骨外板和頂骨呈單側(cè)泡狀膨大,骨內(nèi)板向板障和顱腔膨入,增厚的顱骨中常見局限和彌漫的射線透明區(qū)和濃密區(qū)并存,這種骨吸收與硬化并存極似Paget變形性骨炎的表現(xiàn)。顱骨擴大和硬化,可從額骨擴大到枕骨。面部受累可導致眶和鼻腔狹窄及鼻竇腔消失。
2.硬化型
此型多見上頜肥厚,可致牙齒排列不整,鼻腔、鼻竇受壓變小。上頜骨受累多于下頜骨,且多為單骨型。損害呈硬化或毛玻璃樣外觀。相反,下頜骨損害多見于多骨型,表現(xiàn)為孤立的骨壁光滑且可透過射線。
3.囊型
顱骨呈孤立或多發(fā)的環(huán)形或玫瑰花形缺損,缺損從菲薄的硬化緣開始,其直徑可達數(shù)厘米。孤立的損害有似嗜酸性肉芽腫,多發(fā)的缺損可誤認為Hand?Schüller?Christian病,偶有數(shù)種X線類型出現(xiàn)于同一個體上。應用CT或MRI檢查,能明確病變的位置和范圍,且能顯示與軟組織的關系。

1.骨化纖維瘤
臨床呈緩慢生長,為孤立的損害,侵犯下頜骨多于上頜骨,偶見于額骨和篩骨。X線呈輪廓清晰而膨大透明的外觀,其中心部呈斑點狀或不透明。鏡下,以纖維骨的纖維成分為主,不規(guī)則的骨小梁雜亂地分布于纖維基質(zhì)中,并構(gòu)成網(wǎng)狀骨的中心,但在板狀骨的外圍與咬合緣有成骨細胞。
2.嗜酸性肉芽腫
為一良性孤立的非腫瘤性溶骨損害,起源于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。常見于額骨、頂骨和下頜骨。在組織學上,由濃密的泡沫組織細胞組成,伴有不同數(shù)量的嗜伊紅細胞和多核巨細胞。組織細胞核含有小囊,嗜伊紅細胞含有細小的空泡,巨細胞為郎罕型和異物型。這些細胞呈灶性集聚。
3.Gardner綜合征
此綜合征為侵犯上下頜骨、顱骨和偶見于長骨的多發(fā)性骨瘤,伴有腸息肉、皮樣囊腫、纖維瘤和長骨局灶性波紋狀骨皮質(zhì)增厚。
4.巨型牙骨質(zhì)瘤
通常累及下頜骨全部,可致骨皮質(zhì)膨大,X線檢查表現(xiàn)為濃密的塊狀堆積體。常起于遺傳,在組織學上未發(fā)現(xiàn)感染源。
5.外生性骨瘤
副鼻竇惡性腫瘤及囊腫等,均應注意鑒別,以防誤診。
6.其他
多骨型骨纖維異常增殖癥,還應與甲狀腺功能亢進、paget病、神經(jīng)纖維瘤病及頜骨肥大癥等相鑒別。

本病主要以手術(shù)切除為主,因放療有誘發(fā)惡變可能。鑒于本病臨床進展緩慢,對病變較小或無癥狀者,可暫不手術(shù),但應密切隨訪觀察。病變發(fā)展較快者,伴有明顯畸形和功能障礙者,應視為手術(shù)指征。根治性切除雖為最佳治療方法,但可導致功能障礙與美容缺陷。保守的部分切除易于復發(fā)。本病手術(shù)切除預后良好,故術(shù)中對鄰接顱底及顱內(nèi)的重要神經(jīng)、血管部位病變,不要過分切除,以免發(fā)生意外。

日常護理
1.注意適當休息,勿過勞掌握動靜結(jié)合,休息好有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力。
2.保持良好的心態(tài)非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.適當?shù)臓I養(yǎng)供給在如今的生活條件下,不宜過多強調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定,嚴禁煙酒。

骨纖維異常增殖癥目前病因不明,尚無有效的預防措施,故本病的早診斷早治療是本病的防治關鍵。

好評醫(yī)生-骨纖維異常增殖癥
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你好,做過什么檢查治療嗎?主要是手術(shù)治療為主確診的話主要手術(shù)治療盡量手術(shù)治療
徐金昌 河間市婦幼保健院
2013-06-19
...專家不屬于骨纖維異常增殖癥是良性骨腫瘤中的一種釉質(zhì),有人稱其為骨結(jié)構(gòu)不良?;颊咦畛R姷呐R床表現(xiàn)為局部的疼痛、長骨的發(fā)育不良。在病癥出現(xiàn)早期畸形的情況下,可以通過手術(shù)的方法將病灶刮除并且進行內(nèi)固定,從而重新成骨來達到治療的目的。骨纖維異常增殖癥通常不屬于神經(jīng)外科的范疇,而是由骨科醫(yī)生進行評估和治療。而且這個病,可能不光長在頭上身體的其他部位,還可能有
王英燦 泰安市中心醫(yī)院
2025-04-02

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