無特定人群

無傳染性

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床一以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。
2、強(qiáng)直性脊柱炎：
強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病因尚不明確，以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。近些年利用中醫(yī)藥在臨床上取的進(jìn)展性突破，中醫(yī)四聯(lián)修復(fù)再生療法—通過補(bǔ)氣血、活腎、化瘀、修復(fù)四效合一，從內(nèi)及外整體調(diào)理治療，調(diào)節(jié)功能擾亂等系統(tǒng)治療取得明顯效果，無論病史長短，患病年齡大小，均可在15-30天見效，癥狀逐漸消失，治愈后不易復(fù)發(fā)。結(jié)果臨床應(yīng)用25605例，少則2-3周期，癥狀基本消失，6個月至3年隨訪，無1例復(fù)發(fā)。
3、頸椎病：
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
4、腰椎病：
醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛、腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患。
5、肩周炎：
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。據(jù)臨床觀察，醫(yī)院常用藥合盛堂宗予以治療，本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
6、骨質(zhì)增生：
骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(oa)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
7、股骨頭壞死：
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因，且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱髀樞痹、骨痹、骨萎.

診斷
本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷。
鑒別診斷
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)增生相鑒別。

骨病西醫(yī)治療
一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
1、藥物治療
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：
(1)非淄體抗炎藥：可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗風(fēng)濕藥：多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)細(xì)胞毒藥物：通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素：是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
2、外科療法
包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
3、骨髓移植
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是：先抽出患者身上的骨髓，用藥物和放射等手段對骨髓進(jìn)行處理，除其中的t細(xì)胞，再把處理過的骨髓注射回患者體內(nèi)，并使用特殊藥物促使患者骨髓生長，使患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常?？梢允够颊咴趲啄陜?nèi)不再發(fā)病，對于處于骨架和關(guān)節(jié)生長期的兒童非常重要。
4、其他治療
包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
二、強(qiáng)直性脊柱炎：
1、控制as治療的目的
在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后，以增強(qiáng)抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應(yīng)挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，參加醫(yī)療體育鍛煉。
(4)了解藥物作用和副作用，學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
2、體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處，對as更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量。如新的疼痛持續(xù)2小時以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動過度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。
3、物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。
4、藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥：有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應(yīng)特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶：ssz是5-氨基水楊酸(5-asa)和磺胺吡啶(sp)的偶氮復(fù)合物，80年代開始用于治療as.副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤：據(jù)報道療效與ssz相似?？诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素：一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療as,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用nsaids治療無效時，可用cs局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙：國內(nèi)最初用雷公藤酊治療as,有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù)。
(6)生物制劑：腫瘤壞死因子(tnf-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達(dá)木單抗等)是目前治療as等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇，有條件者應(yīng)盡量選擇。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱駝背、畸形，待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。對頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形。
三、頸椎?。?br/>1、藥物治療
可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如b1、b12),對癥狀的緩解有一定的效果。
2、運(yùn)動療法
各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時禁忌運(yùn)動，特別是頸椎后仰運(yùn)動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。
3、牽引治療
“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。
牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。
4、手法按摩推拿療法
是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。
5、理療
在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。
6、溫?zé)岱?br/>此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?br/>四、腰椎病：
常規(guī)治療
臨床上對脊椎病的治療主要采用兩種方法即手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是對癥狀較嚴(yán)重的，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效，身體尚能耐受手術(shù)的病人，非手術(shù)治療臨床方法常用以下幾種：
牽：引：通過外加或者人體自身的重力將脊椎推體之間間隙增寬，這樣有利于突出髓核回復(fù)，恢復(fù)正常椎體排列，松弛韌帶緊張，從而減少對脊髓、脊神經(jīng)根的壓迫、刺激。
微創(chuàng)療法：“鉤活術(shù)”,這種療法安全有效，它是用中醫(yī)的原理解除病灶周圍的壓力和張力，松解粘連的組織、肌肉、韌帶、筋膜達(dá)到立平衡的作用，最后達(dá)到治愈病癥的目的。
固定制動：通過定型枕、頸圍、腰圍將頸椎、腰椎固定制動，能減少繼續(xù)損傷，有利十損傷修復(fù)。
手法推拿、按摩：通過特種手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到康復(fù)的目的。:”
物理治療：通過各種物理因子作用于人體(如紅外線、磁、電),起到消炎、止痛、加速恢復(fù)的目的、對改善臨床癥狀是十分有效的。
封閉：將藥物分布于病患局部，效果比較明顯、但不宜長期使用。
中藥治療：星附膏具有較好的療效。
西藥治療：通過服用或注射西藥，將藥物吸入人體。
五、肩周炎：
目前，對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。
自我按摩的步驟及方法為：
1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時間1~2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。
2、用健側(cè)手的第2~4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位，時間1~2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。
3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1~2分鐘。
4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進(jìn)行治療。
自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅持1~2個月，會有較好的效果。
六、骨質(zhì)增生：
目前國內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多，治療都存著者局限。
1、直流電藥物離子導(dǎo)入法
直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
2、紫外線療法
其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
①殺菌作用；
②消炎作用；
③止痛作用；
④促進(jìn)傷口愈合作用；
⑤脫敏作用；
⑥促進(jìn)維生素D3的形成；
⑦調(diào)解機(jī)體免疫功能等。
3、西藥治療
目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用b族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時，可考慮手術(shù)治療。
七、股骨頭壞死：
1、保守治療
股骨頭壞死早期一般股骨頭壞死早期以疼痛為主，外傷性股骨頭壞死治療方案如下：
(1)疼痛較嚴(yán)重者可口服藥物以緩解疼痛。
(2)行股骨頭鉆孔減壓術(shù)，如果內(nèi)收肌痙攣可行內(nèi)收肌松解術(shù)。
(3)髖關(guān)節(jié)活動受限者，開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)自我功能鍛煉。
2、股骨頭壞死中期
(1)可以配合理療、高壓氧療法。
(2)根據(jù)病變情況，可以選用股骨頭植骨法、內(nèi)收肌松解法。
3、手術(shù)治療
范圍不大的病變可以作髓芯減壓術(shù)；然而對于病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例，可以做帶血管的植骨手術(shù)；晚期病例只有做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
目前，治療中晚期的股骨頭壞死，最理想的辦法就是人工股骨頭置換術(shù)。對于40多歲或50多歲的患者，如果手術(shù)指征適合，多采取這一辦法。如果患者通過上面的治療，病情仍有發(fā)展趨勢，而且患者年齡較大者，可考慮行人工股骨頭置換術(shù)。
西醫(yī)對股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但因其費(fèi)用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且，患有其他手術(shù)禁忌證的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療。
骨病中醫(yī)治療
詳細(xì)中醫(yī)療法參考具體疾病。

1、患者可適當(dāng)臥床休息，通過休息來減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，這不僅有效防止癥狀進(jìn)一步加重，而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個良好的條件。
2、老年患者要節(jié)制飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖。臨床發(fā)現(xiàn)肥胖患者一般骨質(zhì)增生發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，比相似病情而體重標(biāo)準(zhǔn)者的治療時間要長，恢復(fù)要慢。
3、均衡飲食。多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命，而生物類黃酮可以預(yù)防自由基的破壞，減緩發(fā)炎反應(yīng)，加速運(yùn)動傷害的復(fù)原及強(qiáng)化膠質(zhì)的形成。

1、避免長期劇烈運(yùn)動
長期、過度、劇烈的運(yùn)動或活動是誘發(fā)骨病的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過度的運(yùn)動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨病。
2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉
避免長期劇烈的運(yùn)動，并不是不活動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨病的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨病，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。
3、及時治療關(guān)節(jié)的損傷
關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。