男性

無傳染性

附睪炎最常見的癥狀是患側(cè)陰囊疼痛、壓痛、腫脹，并逐漸加重。感染范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均可出現(xiàn)明顯腫脹、壓痛，兩者界限觸摸不清，形成附睪睪丸炎。附睪炎的主要癥狀有哪些？
陰囊腫脹、發(fā)紅或發(fā)熱；
患側(cè)睪丸疼痛和壓痛，通常會(huì)日漸嚴(yán)重；
排尿疼痛，或尿急、尿頻；
陰莖有分泌物流出；
下腹部或骨盆區(qū)域疼痛或不適；
精液中帶血；
較少見的病例中還有發(fā)熱或寒顫。

慢性附睪炎：持續(xù) 6 周以上或反復(fù)發(fā)作就可以認(rèn)為是慢性附睪炎。慢性附睪炎的癥狀也會(huì)逐漸加重。但有時(shí)慢性附睪炎患者的病因無法明確。
隨著疾病進(jìn)展，附睪炎可能會(huì)引起以下并發(fā)癥：

陰囊膿腫；
附睪睪丸炎：感染從附睪擴(kuò)散到睪丸；
較少見的病例中可導(dǎo)致生育功能減退。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血白細(xì)胞可達(dá)(2~3)×109/l。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段。
2.超聲波檢查
可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。
3.磁共振檢查
附睪炎呈彌漫性或局灶性，其t2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。
4.病原培養(yǎng)
可通過尿道拭子或尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。尿道拭子檢查是將棉棒插入尿道內(nèi)，并在1～4分鐘后取出瓶中進(jìn)行檢查。對(duì)于潛在膀胱炎患者通?？梢詸z測(cè)到革蘭陰性桿菌。一旦尿道拭子顯示有胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌感染，即可診斷為淋球菌性尿道炎。
5.病理檢查
是有創(chuàng)檢查，醫(yī)生會(huì)取出部分組織進(jìn)行檢查。通過病理檢查可明確病變的性質(zhì)，觀察組織學(xué)上的特異性征象。有利于診斷和排除其他疾病。

根據(jù)患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及病情的變化情況，了解患者有無前列腺炎、精索炎等病史以及尿道檢查、留置尿管等經(jīng)歷。結(jié)合臨床表現(xiàn)以及病原培養(yǎng)、尿常規(guī)、B超檢查、病理檢查等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。
鑒別診斷
1、急性附睪炎有時(shí)需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪腫瘤相鑒別。
（1）睪丸扭轉(zhuǎn)
①相似點(diǎn)：急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)都可出現(xiàn)突發(fā)陰囊部疼痛。
②鑒別：睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然、急，陰囊部疼痛明顯。采用鉬靶X線睪丸攝片或放射性核素99mTc作睪丸顯像或多普勒超聲檢查睪丸的血流情況，有助于鑒別診斷。
（2）睪丸腫瘤
①相似點(diǎn)：急性附睪炎與睪丸腫瘤都可出現(xiàn)突發(fā)陰囊部疼痛。
②鑒別：發(fā)病突然的睪丸腫瘤亦有陰囊內(nèi)疼痛，但腫瘤側(cè)睪丸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，沉重感明顯，正常睪丸感覺消失，常不易摸到附睪，透光試驗(yàn)陰性。
2、慢性附睪炎應(yīng)與附睪結(jié)核、陰囊內(nèi)絲蟲病相鑒別。
（1）附睪結(jié)核
①相似點(diǎn)：慢性附睪炎與附睪結(jié)核均有陰囊疼痛，且起病慢，附睪逐漸增大。
②鑒別：附睪結(jié)核有結(jié)核病史及結(jié)核病癥狀，如低熱、盜汗等，多為慢性，附睪逐漸增大，壓痛不明顯，無菌性膿尿及結(jié)核菌濃縮檢查和培養(yǎng)陽性均可確診。
（2）陰囊內(nèi)絲蟲病
①相似點(diǎn)：慢性附睪炎與陰囊內(nèi)絲蟲病均有陰囊局部慢性疼痛且附睪腫脹。
②鑒別：本病表現(xiàn)為陰囊局部疼痛且附睪腫脹，有結(jié)節(jié)，有居住于絲蟲流行區(qū)及絲蟲感染史，精索增厚，迂曲擴(kuò)張，可并發(fā)鞘膜積液，夜間采血可查到微絲蚴。

(一)西藥治療

1.急性附睪炎

(1)抗生素治療：一般采用大劑量青、鏈霉素治療，如青霉素320萬u加入5%的葡萄糖水中靜脈點(diǎn)滴；鏈霉素0.5g肌注，2次/日。如炎癥不易控制時(shí)可更換為慶大霉素或氨芐青霉素?；前分苿┮部蛇x用，如復(fù)方新諾明，口服，1次2片，每日2次，首次加倍。

(2)對(duì)癥治療：疼痛劇烈可用1%普魯卡因10ml做患側(cè)精索封閉，并可口服去痛片、安定等止痛鎮(zhèn)靜藥。
2.慢性附睪炎可適當(dāng)使用抗生素，但效果不明顯。慢性附睪炎多同時(shí)伴見慢性前列腺炎，可采用治療慢性前列腺炎的方法治療。如口服美滿霉素，每次0.1g,1日2次。或強(qiáng)力霉素，每次0.1g,1日1次，連服7天。再合熱水坐浴、前列腺按摩。對(duì)于附睪局部也可做黃連素或新霉素離子透入，如果慢性附睪炎多次反復(fù)發(fā)作，可考慮做附睪切除，以徹底治療。

(二)理療

1.黃連素離子透入法：病人大便后用1%黃連素20ml灌腸，然后以此藥浸濕紗布?jí)|置于會(huì)陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日1次，每10次為1療程。

2.其他如超短波、頻譜治療儀、遠(yuǎn)紅外線、紫外線照射，磁療等均可酌情使用。
(三)手術(shù)治療
如果用抗生素治療炎癥不能控制，則應(yīng)及時(shí)施行附睪被膜切開減壓術(shù)，以迅速改善急性附睪炎病人的癥狀并預(yù)防睪丸缺血、壞死的發(fā)生。據(jù)張唯力等報(bào)道，用附睪切開減壓術(shù)治療急性附睪炎43例，術(shù)后療效良好，未見附睪炎復(fù)發(fā)以及患側(cè)睪丸萎縮。他們認(rèn)為，在急性附睪炎的早期，對(duì)腫脹的附睪施行被膜切開減壓術(shù)，附睪內(nèi)壓迅速降低，對(duì)預(yù)防睪丸壞死起到有益的作用。

公共場(chǎng)所(浴池或游泳池)可能會(huì)有一些不潔細(xì)菌，這會(huì)使你感染此病或加重你的癥狀，而且已患此癥的你也不要去公共場(chǎng)所洗澡或游泳。

附睪炎的預(yù)防主要在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好防護(hù)措施，避免感染。

采取安全性行為，避免接觸病原體，可以有效防止性病所引發(fā)的附睪炎。
如果患者伴有反復(fù)發(fā)作的尿路感染或其他附睪炎風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生會(huì)首先針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，這樣才能有效避免附睪炎的復(fù)發(fā)。