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春雨醫(yī)生

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角膜病變

角膜是眼睛前部具有保護作用的透明薄膜,與鞏膜 (眼睛的白色部分) 一起構成眼球的屏障,抵擋灰塵、細菌和其他可能造成損害的外物。一個有趣的現(xiàn)象是:角膜也能過濾掉部分陽光中的紫外線,但過濾的比例并不高,因此保持角膜健康的最佳選擇是在戶外時戴上環(huán)繞式太陽鏡。
角膜對視覺起關鍵作用。光線進入眼睛時會被角膜的彎曲邊緣折射或散射,這有助于確定眼睛能否聚焦于近距離或遠距離事物。
如果角膜因疾病、感染或受傷而受損,由此產生的瘢痕就會影響視力。在此情況下,光線進入眼睛時就會被阻擋或扭曲。

所有人群

無傳染性

角膜疾病是指影響角膜的許多病癥,包括感染、組織分解和其他遺傳疾病等。
大部分情況下,輕傷或感染后角膜會自行愈合。但愈合過程中,可能出現(xiàn)以下癥狀:

疼痛;
視野模糊;
撕裂樣痛;
發(fā)紅;
對光極度敏感。

上述癥狀還伴隨有其他眼部問題,因此也可能是需要特殊治療的更嚴重問題的征兆。如果出現(xiàn)上述癥狀,請于眼科醫(yī)生處就診。
角膜退化有哪些類型?
角膜退化有幾種類型。此類疾病會導致角膜結構出現(xiàn)問題。

圓錐角膜:此疾病會使角膜變薄并改變其形狀。通常在青少年時期起病,導致視力模糊,并在成年早期惡化。角膜曲率的變化會使視力產生輕微至嚴重的扭曲,稱之為散光,通常還會出現(xiàn)近視。此疾病還會導致角膜腫脹、角膜瘢痕和視力下降。夜視能力也會變差,天黑后無法開車。
角膜營養(yǎng)不良:此類疾病有 20 多種類型,會引起角膜結構改變。部分最常見的病變包括以下。

地圖-點狀-指紋狀角膜營養(yǎng)不良:此疾病會影響上皮細胞的底層,使其與基質分離。因此,上皮細胞的底層會出現(xiàn)不規(guī)則生長(在某些地方很厚,在其他地方很?。┑默F(xiàn)象。這會導致角膜不規(guī)則,出現(xiàn)片狀、點狀和指紋狀改變。此類營養(yǎng)不良通常會影響 40 歲以上的成年人,通常是無痛的,不會影響視力,在未進行治療的情況下即可有所改善。但有時上皮細胞層出現(xiàn)磨損并暴露角膜的神經,這會導致嚴重的疼痛,在早晨醒來時尤甚。此外,此疾病還會改變角膜的正常曲率,引起散光、近視遠視。隨著角膜發(fā)生變化,視力會變得模糊,并出現(xiàn)以下癥狀:中度至重度疼痛;對光的敏感度增加;撕裂狀劇痛;眼睛異物感。
Fuchs 角膜內皮營養(yǎng)不良:此種遺傳性疾病會導致內皮細胞緩慢分解及角膜腫脹,使得水分更難以從基質層中去除。因此,眼睛會發(fā)生腫脹,視力會變差,角膜表面會出現(xiàn)云霧狀和水泡狀改變。癥狀可能出現(xiàn)在 30 余歲 或 40 余歲時,但約需 20 年才會影響視力。此外,女性比男性更易罹患此疾病。疾病的早期跡象為:醒來時視力模糊,白天視力慢慢變得清晰。隨著疾病的惡化,腫脹及視力模糊狀態(tài)持續(xù)時間更長。
格子狀角膜營養(yǎng)不良:這是指基質中出現(xiàn)異常的蛋白質纖維。此疾病可發(fā)生于任何年齡段,在童年時期就能發(fā)現(xiàn)早期的變化。此病名稱來源于蛋白質的清晰重疊線,會使角膜混濁并降低視力,還會磨損角膜上皮層。

不同類型角膜病變的治療方法不同,分別如下:

罹患圓錐角膜的早期患者可以接受角膜交聯(lián)手術。手術過程中,醫(yī)生會滴注核黃素滴眼液并讓角膜接觸少量紫外光。該手術通常可以防止圓錐角膜惡化,并且能夠減少接受角膜手術的需求。少數(shù)罹患圓錐角膜者需要進行角膜移植手術。在此過程中,醫(yī)生會用捐獻的角膜替換受損的角膜。此手術通常是成功的。但患者仍然需要佩戴眼鏡或軟性角膜接觸鏡才能看清楚物體。
地圖-點狀-指紋狀角膜營養(yǎng)不良的治療方法包括使用眼貼、軟性角膜接觸鏡“繃帶”、滴眼液、軟膏將角膜組織固定或去掉松散的組織層。醫(yī)生在診室即可完成此類治療。
Fuchs 角膜內皮營養(yǎng)不良的治療方法包括滴眼液/眼膏、每天用吹風機 (手臂距離) 吹干燥腫脹的角膜兩到三次;角膜移植 (全部或部分)。
格子狀角膜營養(yǎng)不良的治療方法包括:處方類滴眼液、軟膏、眼貼、角膜移植。癥狀可隨著治療而消失,但隨著時間的推移,需要進行角膜移植。此手術的效果通常很好,但疾病可能會復發(fā)。

如果佩戴軟性角膜接觸鏡,請遵循嚴格的衛(wèi)生準則進行操作。使用方法不當是導致角膜疾病惡化的主要原因。保持良好的衛(wèi)生習慣能降低相關的角膜感染風險。即使是經美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 批準的產品,也不要佩戴入睡。佩戴入睡的習慣大幅增加了角膜感染的風險。
雖然無法預防遺傳疾病 (如營養(yǎng)不良),但是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有助于維持視力。

好評醫(yī)生-角膜病變
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您好,這個藥沒有對角膜的不良反應 這個還是得去眼科檢查看看清楚些但和那個藥無關
黃少波 廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019-06-03
...先天異常。角膜病變的癥狀因為原發(fā)病不同,癥狀不一。角膜炎刺激癥狀是疼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣、看東西模糊。裂隙燈檢查混合充血、角膜水腫混濁潰瘍,嚴重的角膜后沉著物、房水混濁、前房積膿、瞳孔縮小等。多久了?有沒有什么不舒服的?
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2020-02-01

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