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血吸蟲(chóng)尾蚴性皮炎

血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎(schistosome?cercarial?dermatitis)是裂體科血吸蟲(chóng)的尾蚴侵入人的皮膚引起的皮膚炎癥反應(yīng),又稱游泳者搔癢癥(swimmer'sitch),俗稱鴨怪等為我國(guó)稻田皮炎的主要病因。

所有人群

有傳染性接觸傳播

常見(jiàn)癥狀:發(fā)燒、皮膚搔癢
人常因與疫水接觸感染尾蚴,尾蚴經(jīng)人皮膚進(jìn)入人體,待水分蒸發(fā)后,患者感覺(jué)皮膚局部刺痛,5~10分鐘后局部出現(xiàn)紅斑。多次重復(fù)感染過(guò)敏患者,局部或全身可出現(xiàn)蕁麻疹。約1.5h后,皮損消退,殘留少量斑疹。數(shù)小時(shí)后局部劇烈瘙癢、水腫,轉(zhuǎn)變?yōu)獒橆^大丘疹與皰疹,以感染后第2~3天最為嚴(yán)重,此后逐漸消退,但在搔癢摩擦后,皮炎又可出現(xiàn)。皮損部位被抓破后會(huì)出現(xiàn)血痂或繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿皰。尾蚴皮炎一般限于接觸疫水的部位,常見(jiàn)于小腿、手及前臂。有人對(duì)尾蚴感染不敏感,產(chǎn)生的癥狀較輕,但多次重復(fù)感染過(guò)敏體質(zhì)患者癥狀較重。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、稻田疫水等接觸史、典型皮膚損害、皮損消退后除遺留局部皮膚色素沉著外無(wú)其它后發(fā)全身發(fā)熱等癥狀可作出診斷。

尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門(mén)靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起,多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實(shí)螺,后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn),逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹,皮疹一周后消退,尾蚴被消滅,病變不再發(fā)展。

治療原則主要是止癢、抗過(guò)敏和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。止癢藥可用復(fù)方爐甘石洗劑、薄荷酚洗劑等;重者加用抗組胺藥或其他鎮(zhèn)靜藥。
皮炎初期局部可用56~60℃熱水反復(fù)泡洗15~30分鐘,每日數(shù)次以殺死幼蟲(chóng)。1%~5%樟腦酒精、爐甘石洗劑、5%~10%煤酚皂溶液局部涂抹以止癢。瘙癢嚴(yán)重者服撲爾敏、噻庚啶、息斯敏等抗過(guò)敏藥物。

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