無特殊人群

無傳染性

胃穿孔有哪些癥狀？

腹痛

患者突然發(fā)生劇烈腹痛。
疼痛最初開始于上腹部或穿孔部位，經常感到刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性疼痛，但有時也會發(fā)生陣發(fā)性加重。
疼痛很快擴散至全腹部，也可能擴散到肩部，呈現(xiàn)刺痛或酸痛感覺。


休克相關癥狀

主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細速、血壓下降等。
在胃穿孔的初期，患者經常有一定程度的休克癥狀。
如果患者早期沒有重視，沒有積極治療，當病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，患者可以再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。


惡心、嘔吐

大約有一半的患者有惡心、嘔吐的癥狀，但是患者的消化道癥狀并不劇烈。
如果同時患有腸麻痹時，嘔吐會加重，同時有腹脹、便秘等癥狀。


胃穿孔會引起哪些并發(fā)癥？

急性彌漫性腹膜炎

當胃內容物流入腹腔、造成感染時，會形成急性彌漫性腹膜炎。
患者主要表現(xiàn)為腹痛、高熱、脈搏加快等癥狀。當醫(yī)生對患者進行觸診時，會發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，呈“板狀腹”。

細菌性腹膜炎
腸麻痹

1.腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷。
2.X線檢查，尤其是立位腹平片，通?？梢园l(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。
3.B超，CT檢查，有助確診。

根據癥狀、體征及其他輔助檢查可做出診斷。

確診后，及時禁飲水、禁食，采取半臥位，醫(yī)生會給予患者腸胃減壓、抗感染等治療；如果患者休克，則會及時對血容量進行補充，使有效循環(huán)快速恢復；對脫水、酸堿失衡等進行糾正。
隨后以患者病情、年齡等實際情況為依據，給予不同的治療措施，主要包括以下3種：保守治療、胃穿孔修補術和胃切除手術。[2]
保守治療
病情不重、穿孔面積不大、沒有相關病史、診斷為單純性穿孔，或無法耐受手術的患者，可以實施保守治療。
醫(yī)生會調節(jié)患者體位，將穿孔時的滲出液控制在腹腔局部范圍內，促進穿孔處肉芽組織生長，對穿孔進行調養(yǎng)，并輔以相應的抗生素進行抗感染治療，避免腹腔感染。[2]
手術治療


胃穿孔（腹腔鏡）修補術


穿孔較為嚴重，有感染現(xiàn)象出現(xiàn)的患者，醫(yī)生會應用胃穿孔修補術進行治療。
該治療方法操作比較簡單、手術時間短、療效確切，應用比較廣泛。
此手術一般在腹腔鏡下進行，術后輔以抗炎、抑酸、胃腸減壓等治療。[2]

胃切除手術

病情相對較重、反復發(fā)作潰瘍或胃穿孔疑為癌性穿孔類型的患者，通常需要給予胃切除術治療。手術過程中，醫(yī)生會明確病灶，對切除范圍進行合理確定。
術后給予抗感染治療?；謴瓦M食后，持續(xù)給予奧美拉唑、克拉霉素等藥物治療。[2]

1. 治療胃穿孔后應規(guī)律進餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2. 治療胃穿孔后務必戒煙限酒。
3. 治療胃穿孔后要緩解精神緊張。
4. 治療胃穿孔后必要時使用藥物促使?jié)兗铀儆稀Ｓ行┧幬锬軌蚴刮杆岱置跍p少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜；應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

如果本身患有胃潰瘍，并且已經出現(xiàn)上腹痛等癥狀，需要盡快到醫(yī)院就診，及時治療，避免胃穿孔的發(fā)生。
如果本身有消化道潰瘍病史，需要定期進行胃鏡檢查，避免疾病的再次發(fā)生。
戒煙限酒，減少對消化道的刺激。
學會排解自身壓力與緊張情緒。
不要暴飲暴食，規(guī)律、均衡飲食，少食多餐，避免或減少攝入刺激性食物。
飽餐后不要做彎腰、下蹲或過度用力的動作。