青壯年人群

無傳染性

肩關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀？
肩關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀和體征包括[1]：

肩部疼痛、腫脹；
明顯可見關(guān)節(jié)部位變形，骨骼位置異常；
脫位的手臂無法正常伸展或移動；
患者通常會用未受傷的手托住發(fā)生脫位的手臂，并且頭向脫位的肩膀一側(cè)傾斜。

肩關(guān)節(jié)脫位會引起哪些并發(fā)癥？
肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷更為嚴(yán)重[1][2]：

肌肉、韌帶和肌腱撕裂；
關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管損傷；
骨折；
骨關(guān)節(jié)炎：隨著年齡上升，曾經(jīng)脫位的關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險更高；
脫位復(fù)發(fā)：假如由于嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生脫位，該處肩關(guān)節(jié)再次脫位的風(fēng)險較高。

肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位?置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：①由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消?失”，大、小結(jié)節(jié)影像重疊；②肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6mm，即可診斷為異常；③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消?失；④肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。


????高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣；有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位，或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。

得了肩關(guān)節(jié)脫位需要做哪些檢查？

X 線檢查：復(fù)位前進(jìn)行 X 線檢查，排除骨折，復(fù)位后行 X 線攝像，可以確認(rèn)復(fù)位是否成功，以及是否由復(fù)位引起骨折。

CT 檢查：不常使用，但在 X 線無法準(zhǔn)確定位肱骨頭，或者懷疑腋動脈損傷，需要 CT 血管造影。

超聲檢查：超聲檢查也不常使用，也可以幫助確認(rèn)脫位及復(fù)位是否成功。

肩關(guān)節(jié)脫位的治療方案取決于損傷范圍和嚴(yán)重程度。總體原則是盡早復(fù)位，適當(dāng)固定，積極參加康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[2]。
如何治療肩關(guān)節(jié)脫位？

手法復(fù)位[1]：


根據(jù)患者關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹程度，一般采用局部麻醉。
臨床醫(yī)生會通過牽引的手法來幫助患者脫位的肩膀恢復(fù)原位。


適當(dāng)固定[1]：

在患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)原位后，醫(yī)生會用夾板或吊帶把復(fù)位的關(guān)節(jié)固定幾周時間。
肩關(guān)節(jié)固定的時間長短取決于關(guān)節(jié)及其周圍組織的損傷程度。


手術(shù)治療[1]：

如果關(guān)節(jié)附近的血管、神經(jīng)或韌帶受損，醫(yī)生會施行手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。
如果患者肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，有必要開展手術(shù)復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊和韌帶。


康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者的固定夾板或吊帶拆除后，就需要在醫(yī)生或理療師的指導(dǎo)下，開始循序漸進(jìn)的康復(fù)計劃，旨在恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍和力量。

服用止痛藥：如果疼痛嚴(yán)重影響生活，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非處方止痛藥，如布洛芬（ibuprofen），萘普生（naproxen）或?qū)σ阴０被樱╝cetaminophen），都可以有助于減輕疼痛。

預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的重點(diǎn)在于做好防護(hù)措施，避免跌倒和運(yùn)動傷害[2]。

避免運(yùn)動傷害：參加發(fā)生身體接觸的激烈對抗性運(yùn)動時，要記得佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備。
采取預(yù)防措施，避免跌倒。

定期體檢，檢查視力和骨骼健康狀況，避免發(fā)生跌倒。
行動不便的人群一定要確保家里行走路線通暢，沒有障礙物，并確保家中照明良好。


開展全身的力量和穩(wěn)定性練習(xí)，改善肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的支撐力度。