無特殊人群

無傳染性

1.腹痛為主要癥狀，呈持續(xù)性痛、較劇烈，活動身體時痛加重，但仍以原發(fā)病源處為著。
2.惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內(nèi)容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。
3.中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現(xiàn)感染性休克。
4.腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。
5.肝濁音界可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
6.體溫升高、脈率變快、中毒癥狀、脫水癥狀、少尿等均是常見的表現(xiàn)。

1.血象檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均升高。炎癥范圍越廣泛，感染越嚴(yán)重者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高越明顯。血清淀粉酶檢查可以幫助診斷胰腺炎，有的應(yīng)做血清脂肪酶和尿淀粉酶檢查。
2.腹部X線透視（或平片）
（1）急性全腹膜炎??平片可示：①游離氣腹征，胃、十二指腸穿孔常見到膈下有游離氣體，但回腸、結(jié)腸穿孔后游離氣體少見；②腹膜增厚征；③腹腔積液征；④反射性腸淤張征，通常顯示腸腔有輕度擴(kuò)張并有多個小液平面；⑤腸壁增厚及粘連征（由纖維蛋白附著于腸外壁所致）；⑥脅腹脂線加寬，密度增大征。若有腸扭轉(zhuǎn)，可見排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位；腹內(nèi)疝絞窄可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影等。
（2）局限性腹膜炎??整個腹部雖有一定改變，但優(yōu)勢表現(xiàn)于某一局限部分（后者常為全腹膜炎的局限化）。平片中，由于大網(wǎng)膜移位及炎性塊的存在，因而在某一區(qū)域，密度相對高于其他部分；局限脅腹脂線增粗、密度加大；局限性腸淤積等。
3.CT掃描
比X線平片更加容易觀察，也更加準(zhǔn)確。
4.B超
引導(dǎo)腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，可幫助診斷。
5.直腸指檢及后穹隆穿刺
發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，觸痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。已婚女性患者可做陰道檢查或后穹隆穿刺檢查。
6.腹腔鏡探查
腹腔鏡探查可達(dá)整個腹腔，可在電視下清晰觀察到肝臟、膽囊、胃、十二指腸、結(jié)腸、闌尾、子宮及附件、膀胱，特別是對急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、盆腔炎性病變診斷正確率更高。

1.持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。
2.全身性感染中毒表現(xiàn)。
3.X線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。
4.腹腔穿刺可抽到膿液。

1.一般支持療法
加強(qiáng)輸液、輸血及血漿，補(bǔ)充血容量，維持水和電解質(zhì)平衡，保持酸堿平衡，抗休克，改善微循環(huán)，改善缺氧情況，胃腸減壓，應(yīng)用有效抗生素包括應(yīng)用針對厭氧菌的藥物。
2.手術(shù)治療
（1）引流膿液，以消除中毒休克的病因。
（2）找到原發(fā)病并予以處理，如切除已穿孔的闌尾或膽囊，修補(bǔ)十二指腸穿孔等。
（3）沖洗腹腔，以使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外，以便殘存的炎癥得到控制、局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后，只要清洗干凈，一般不須引流。
（4）胃腸減壓、造瘺或?yàn)榻窈笪改c營養(yǎng)而做空腸造瘺。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

該病是繼發(fā)于腹腔內(nèi)病變而引起，最常見是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔，急性膽囊炎穿孔，急性出血性壞死性胰腺炎，腸梗阻所致腸壞死等；腹部創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是對引起腹膜炎的原發(fā)病源能予以正確處理，便可使本病的發(fā)生率減至最少限度，當(dāng)發(fā)生腹膜炎在未明原因及病源時，切勿濫用止痛藥以防掩蓋病情，應(yīng)即停止進(jìn)食，到有條件的醫(yī)院診治，腹膜炎病情重者一經(jīng)確診，在積極充分的準(zhǔn)備下，應(yīng)爭取早期手術(shù)，以期對原發(fā)病變能適當(dāng)處理，對腹腔內(nèi)滲出液可給予清除及引流。