中老年人群

神經(jīng)損傷會(huì)引發(fā)一系列的癥狀。可能出現(xiàn)哪些癥狀，取決于受損神經(jīng)的位置和類(lèi)型。大腦和脊髓的神經(jīng)可能會(huì)受到損傷。遍布于身體其他部位的周?chē)窠?jīng)也可能受損。
自主神經(jīng)損傷可產(chǎn)生以下癥狀：

無(wú)法感覺(jué)到胸痛，如心絞痛或心臟病發(fā)作
出汗過(guò)多（多汗癥）或流汗過(guò)少（無(wú)汗癥）
頭暈
眼睛和嘴巴干燥
便秘
膀胱功能障礙
性功能障礙

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀：

虛弱
肌萎縮
抽搐，也被稱為肌束震顫
癱瘓

感覺(jué)神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀：

疼痛
敏感
麻木
麻刺感或針刺感
灼燒感
位置感知問(wèn)題

在某些情況下，神經(jīng)受損的患者會(huì)出現(xiàn)兩種、甚至三種不同類(lèi)型的神經(jīng)受損癥狀。例如，可能會(huì)同時(shí)感到虛弱和腿部灼燒。

根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
一、臨床檢查
1、傷部檢查檢查有無(wú)傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無(wú)感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無(wú)血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無(wú)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。
2、肢體姿勢(shì)觀察肢體有無(wú)畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂；尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲；正中神經(jīng)傷有猿手；腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過(guò)久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3、運(yùn)動(dòng)功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。
0級(jí)——無(wú)肌肉收縮。
1級(jí)——肌肉稍有收縮。
2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。
3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力。
4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。
5級(jí)——正常。
周?chē)窠?jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4、感覺(jué)功能的檢查檢查痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺(jué)及觸覺(jué)即可。注意感覺(jué)供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺(jué)為精細(xì)感覺(jué)，痛覺(jué)與深觸覺(jué)為粗感覺(jué)。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺(jué)恢復(fù)較早較好。
感覺(jué)功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度：
0級(jí)——完全無(wú)感覺(jué)。
1級(jí)——深痛覺(jué)存在。
2級(jí)——有痛覺(jué)及部分觸覺(jué)。
3級(jí)——痛覺(jué)和觸覺(jué)完全。
4級(jí)——痛、觸覺(jué)完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)，惟距離較大。
5級(jí)——感覺(jué)完全正常。
5、營(yíng)養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無(wú)汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部?jī)鰝?。無(wú)汗或少汗區(qū)一般符合感覺(jué)消失范圍?？勺鞒龊乖囼?yàn)，常用的方法有(1)碘—淀粉試驗(yàn)：在手指掌側(cè)涂2％碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。
(2)茚三酮(ninhydrin)指印試驗(yàn)；將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按).用鉛筆畫(huà)出手指足趾范圍，然后投入1％茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙Ｍㄟ^(guò)多次檢查對(duì)比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6、反射根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7、神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8、神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(tinel征)當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱tinel征陽(yáng)性。
二、電生理檢查
通過(guò)肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

(1)Ⅹ線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描?通過(guò)骨折線走向推斷腦神經(jīng)損傷；????????(2)MRI?顱底薄層掃描偶可見(jiàn)神經(jīng)根腫脹、出血、斷裂情況；?
????(3)電生理檢查?誘發(fā)電位可檢測(cè)視神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)損傷情況；?
????(4)肌電圖檢查可測(cè)定面神經(jīng)的損傷并判斷預(yù)后。

在許多情況下，神經(jīng)損傷不能完全治愈。但有各種各樣的治療方法可以減輕癥狀。由于神經(jīng)損傷通常是漸進(jìn)式的，所以第一次發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，咨詢醫(yī)生很重要。這樣就可以減少永久損傷的可能性。
通常，治療的首要目標(biāo)是解決導(dǎo)致神經(jīng)疼痛或神經(jīng)損傷的潛在病癥。這可能意味著：

調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平
糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏
更換導(dǎo)致神經(jīng)損傷的藥物
進(jìn)行物理治療或手術(shù)，以解決神經(jīng)壓迫或創(chuàng)傷問(wèn)題
使用藥物治療自身免疫性疾病

另外，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些藥物，以最大化減輕神經(jīng)疼痛。這些藥物可能包括：

止痛藥
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如阿米替林和地昔帕明，以及其他抗抑郁藥，包括度洛西汀和文拉法辛
某些抗癲癇藥物
辣椒堿乳膏

一些補(bǔ)充和替代療法，也可以幫助減輕神經(jīng)疼痛和不適。包括：

針灸
生物反饋
催眠
冥想
抗氧化維生素
電刺激神經(jīng)療法，如經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法

預(yù)防神經(jīng)損傷的重點(diǎn)在于避免局部受壓，防范外源性和醫(yī)源性創(chuàng)傷。

養(yǎng)成良好的睡姿。
限制飲酒，避免酒后喪失意識(shí)。
參加大運(yùn)動(dòng)量或激烈對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)充分做好熱身，并使用必要的防護(hù)用具。
強(qiáng)化肌肉力量訓(xùn)練和身體的柔韌性訓(xùn)練，減少運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。