妊娠

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)在大多數(shù)情況下破水發(fā)生在臨產(chǎn)，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生破水的時(shí)候會(huì)感到陰道內(nèi)有較多液體流出隨后是慢慢地滲出。當(dāng)羊膜破口較小時(shí)，僅僅表現(xiàn)為陰道內(nèi)像水一樣的液體增多。破水發(fā)生于臨產(chǎn)之前時(shí)，孕婦突然感到有較多液體自陰道流出，可發(fā)生于咳嗽、打噴嚏、排尿或排便用力屏氣等腹壓增加時(shí)，也有在妊娠晚期性生活后發(fā)生，也可無(wú)任何誘因突然發(fā)生。排液的量可多可少，通常為持續(xù)性排液，也有間歇性流液者，表現(xiàn)為內(nèi)褲或會(huì)陰墊上有稀薄液體，無(wú)尿臭味。

1.陰道窺器檢查
用陰道窺器打開時(shí)，可見液體自宮頸流出或后穹窿有液池形成。
2.輔助檢查
（1）陰道液酸堿度測(cè)定??陰道流出液pH值≥6.5為陽(yáng)性。
（2）陰道液涂片檢查??可見羊齒植物葉狀結(jié)晶或胎兒上皮細(xì)胞。
（3）B超檢查??前羊膜囊消失、羊水量持續(xù)減少。同時(shí)還可判斷胎兒發(fā)育大小、胎盤成熟度、宮頸變化等情況。
（4）羊膜腔感染監(jiān)測(cè)??C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6升高，提示羊膜腔感染。
（5）羊膜鏡檢查??可直視胎先露部，看不到前羊膜囊即可診斷為胎膜早破。

根據(jù)孕婦陰道流液的癥狀，結(jié)合婦科檢查及輔助檢查結(jié)果，即可作出診斷。應(yīng)同時(shí)確定孕周、破水時(shí)間，了解破水后處理情況，判定有無(wú)宮縮及宮內(nèi)感染發(fā)生。

1.緊急處理早破水發(fā)生時(shí)，有沒(méi)有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。懷疑有破水時(shí)，孕婦應(yīng)立即停止走動(dòng)，保持平躺或左側(cè)臥位，注意抬高臀部，避免增加腹壓的動(dòng)作，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，使用干凈的、消毒的毛巾墊在外陰口，降低感染幾率，千萬(wàn)不要洗浴。2.終止妊娠（1）陰道分娩 足月或近足月早破膜者，一般在破膜后12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)。（2）剖宮產(chǎn) 胎肺已成熟，有明顯感染征象或胎兒窘迫、胎位異常、胎頭高浮、宮頸不成熟者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

1.孕早期常規(guī)采集陰道和宮頸口分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，如果陽(yáng)性應(yīng)對(duì)癥治療。2.妊娠后期應(yīng)避免負(fù)重，避免性交。3.宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在孕16周左右行宮頸環(huán)扎術(shù)，并絕對(duì)臥床休息。4.多胎妊娠、羊水過(guò)多、先兆早產(chǎn)等高危孕婦應(yīng)及早臥床休息。