第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)l.規(guī)律下腹痛第一產(chǎn)程開始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”.開始時(shí)宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約30秒)且弱，間歇期較長(5—6分鐘).隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(50~60秒)且強(qiáng)度增加，間歇期漸短(2—3分鐘).當(dāng)宮口近開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)1分鐘或更長，間歇期僅1~2分鐘。
2.陰道流水第一產(chǎn)程胎膜破裂，簡(jiǎn)稱破膜，胎兒先露部銜接后，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水，稱為前羊水，約100ml,形成的前羊水囊稱為胎胞，宮縮時(shí)胎胞楔入宮頸管內(nèi)，有助于擴(kuò)張宮口。當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)。胎膜自然破裂。正常破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。

第一產(chǎn)程的診斷檢查1.子宮收縮第一產(chǎn)程中必須連續(xù)定時(shí)觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、強(qiáng)度。
(1)檢測(cè)宮縮最簡(jiǎn)單的方法：是助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。
(2)用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線：可以看出宮縮強(qiáng)度、頻率和每次宮縮持續(xù)時(shí)間，是反映宮縮的客觀指標(biāo)。
2.胎心胎心監(jiān)測(cè)是第一產(chǎn)程中極重要的觀察指標(biāo)。
(1)聽診器聽取：常用電子胎心聽診器。胎心聽取應(yīng)在宮縮間歇時(shí)。潛伏期應(yīng)每1—2小時(shí)聽胎心1次，進(jìn)入活躍期后，宮縮較頻時(shí)應(yīng)15—30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。此法能方便獲得每分鐘胎心率，但不能分辨胎心率變異、瞬間變化及其與宮縮、胎動(dòng)的關(guān)系。
(2)胎兒監(jiān)護(hù)儀：多用外監(jiān)護(hù)儀描記胎心曲線。觀察胎心率變異及其與官縮、胎動(dòng)的關(guān)系，觀察時(shí)應(yīng)每15分鐘對(duì)胎心監(jiān)護(hù)曲線進(jìn)行評(píng)估，宮縮頻時(shí)每5分鐘評(píng)估1次，此法能較客觀地判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降為了細(xì)致觀察第一產(chǎn)程，做到檢查結(jié)果記錄及時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常能盡早處理，目前多采用產(chǎn)程圖。產(chǎn)程圖的橫坐標(biāo)為臨產(chǎn)時(shí)間(小時(shí)),縱坐標(biāo)左側(cè)為宮口擴(kuò)張程度(cm),縱坐標(biāo)右側(cè)為先露下降程度(cm),畫出宮口擴(kuò)張曲線和胎頭下降曲線，使產(chǎn)程進(jìn)展一目了然。
(1)宮口擴(kuò)張曲線：根據(jù)宮口擴(kuò)張變化將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。
1)第一產(chǎn)程的潛伏期：足指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3 cm.此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2—3小時(shí)擴(kuò)張l cm,需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。
2)第一產(chǎn)程的活躍期：是指宮口擴(kuò)張3—10 cm.此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)?；钴S期又分為3期：加速期是指宮口擴(kuò)張3—4 cm,約需1小時(shí)30分鐘；最大加速期是指宮口擴(kuò)張4—9 cm,約需2小時(shí)；減速期是指宮口擴(kuò)張9~10cm,約需30分鐘。
(2)第一產(chǎn)程胎頭下降曲線：以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面關(guān)系標(biāo)明胎頭下降程度。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1 cm時(shí)，以“-l”表達(dá)；在坐骨棘平向卜1 cm時(shí)，以“+l”表達(dá)，其余依此類推。潛伏期胎頭下降不明顯，活躍期下降加快，平均每小時(shí)下降0.86 cm,可作為評(píng)估分娩難易的有效指標(biāo)。

第一產(chǎn)程的治療1.哌替啶100 mg,肌內(nèi)注射，產(chǎn)婦過度緊張、疲勞，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，潛伏期使用。
2.地西泮(安定)10 mg,靜脈注射3—5分鐘?；钴S期產(chǎn)婦疲勞，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)使用。
3.宮頸封閉1%普魯卡因10 ml+阿托品1 ml宮頸多點(diǎn)封閉，用前需普魯卡因皮試，如陽性可用1%利多卡因。用于有宮頸水腫者。
4.縮宮素0.5%-1%縮宮素，靜脈滴注，用于宮縮乏力者，用藥前除外頭盆不稱，有條件時(shí)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。