瞼腺炎有哪些癥狀？

發(fā)病早期，眼瞼可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，當膿液局限性積聚時可在眼瞼下方出現(xiàn)黃色膿頭。

外瞼腺炎發(fā)生在睫毛根部的皮脂腺，患者多會感覺眼部疼痛，照鏡子時會發(fā)現(xiàn)眼瞼皮膚明顯紅腫；

內(nèi)瞼腺炎發(fā)生在眼瞼結(jié)膜面，翻轉(zhuǎn)眼瞼會發(fā)現(xiàn)結(jié)膜面紅腫，一周左右破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

重者可伴有耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛、畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。

瞼腺炎如果不治療會有什么后果？
瞼腺炎如果不積極治療的話，危害比較大：

首先，急性炎癥過后瞼腺炎本身機化增生易形成肉芽腫——瞼板腺囊腫，瞼板腺囊腫會壓迫眼球引起患者眼部異物感，眼瞼沉重感。

其次，因為眼瞼內(nèi)血管豐富，其靜脈與眼眶靜脈、面部靜脈、顱腔靜脈相通，而且沒有靜脈瓣來阻止其血液回流，因此炎癥一旦擴散，輕者可引起眼眶蜂窩織炎，重者能導(dǎo)致海綿竇血栓形成，進而導(dǎo)致敗血癥，危及生命。

1.重點注意眼瞼的改變。
2.如有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細胞計數(shù)和分類。必要時可以考慮進行細菌培養(yǎng)。

診斷
近瞼緣處眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，觸之有硬結(jié)和觸痛。睫毛根部，近瞼緣皮膚或瞼結(jié)膜出現(xiàn)膿點或眼瞼內(nèi)瞼結(jié)膜局限性紅腫，甚至化膿。
鑒別診斷
應(yīng)注意與下列病鑒別
(1)瞼板腺癌：瞼板上腫物發(fā)生在老年人，或手術(shù)刮除后在原處復(fù)發(fā)。應(yīng)考慮本病的可能。
(2)霰粒腫繼發(fā)感染與內(nèi)麥粒腫的鑒別：前者先有無痛的結(jié)節(jié)或腫塊，以后才有紅腫痛的癥狀，而后者起病急，紅腫痛結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)。

瞼腺炎的治療概要：瞼腺炎對癥治療患眼滴抗生素眼水。涂抗生素眼藥膏，宜早期及時應(yīng)用。反復(fù)發(fā)作，或伴有全身癥狀者，可口服抗生素或磺胺類藥物。在腫塊周圍注射溶有2%普魯卡因的青霉素50000~100000u。中醫(yī)辨證治療、針灸等中醫(yī)治療。
瞼腺炎的護理與預(yù)防：
1.膿腫未成熟或破潰出膿時切勿擠壓，以免感染擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇膿栓等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
2.在外敷藥物時，注意勿將藥末掉入跟內(nèi)。
3.平時注意衛(wèi)生，勿用臟手臟帕揉擦眼部。
4.對于累發(fā)患者，平時少食或不食煎炒辛辣，洗臉時順便熱敷眼部，可有一定程度預(yù)防作用。
瞼腺炎的治療：
西醫(yī)治療：對癥治療患眼滴抗生素眼水，0.3 %氧氟沙星滴眼液，4~6次/天；睡前結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。
1.局部治療
(1)滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼藥膏，宜早期及時應(yīng)用。
(2)早期局部熱敷；或用銀花15g,連翹、野菊、黃芩各10g,薄荷5g,煎水做濕熱敷，每日2~3次，每次15~20min.(3)用茶水或生理鹽水將如意金黃散(96)*調(diào)成糊狀敷患部。紗布墊遮蓋。每日1次。
(4)理療：早期用超短波治療。
(5)膿腫成熟時，切開排膿，或置引流條。
2.全身治療在腫塊周圍注射溶有2%普魯卡因的青霉素50 000~100 000u。反復(fù)發(fā)作，或伴有全身癥狀者，可口服抗生素或磺胺類藥物。阿莫兩林膠囊，口服，每次0.5g,3~4次/天；或者磺胺異惡唑，口服，成人首次2g,以后每次1g,4次/天；2個月以上小兒每日50~100mg/kg,分4次口服，首劑加倍。
中醫(yī)治療：
一、中醫(yī)辨證治療
1.風(fēng)熱外襲證證候特點病初起，眼瞼微紅微腫，微癢微痛，觸之有硬結(jié)，按壓則痛；有的伴有全身發(fā)熱，頭痛不適；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法方藥疏風(fēng)清熱，消腫止痛。銀翹散(<溫病條辨>)加減。金銀花15g連翹15g桔梗9g薄荷9g淡竹葉6g甘草6g劑芥穗6g淡豆豉9g生蒡子9g蘆根12g紅腫顯著者，加大青葉10~15g、蒲公英10~30g,以解毒消腫。
2.熱毒壅盛證證候特點眼瞼紅腫明顯，觸之有硬結(jié)，疼痛拒按；或硬結(jié)變軟，或出現(xiàn)膿點，甚至球結(jié)膜水腫；有的伴有口渴，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈數(shù)。治法方藥清熱瀉火，解毒消腫。內(nèi)疏黃連湯(<審視瑤函>)加減。梔子10g連翹10g薄荷5g甘草5g黃連10g黃芩10g桔梗10g 制大黃10g 當歸身10g 赤芍藥10g 木香5g 檳榔10g若病變在下瞼者，加清瀉胃火之藥，如知母5~15g、石膏15~60g(先煎);硬結(jié)生于眥部者，加清瀉心火之藥，如木通3~6g、淡竹葉5~15g;有膿未潰者，加消腫潰堅之藥，如皂角刺3~9g.3.脾虛夾毒證證候特點眼瞼硬結(jié)紅腫疼痛不甚，癤腫反復(fù)發(fā)作，或經(jīng)久難消；可伴有面色少華，倦怠乏力；舌淡苔白，脈弱。治法方藥健脾益氣，托毒祛邪。托里消毒散(<醫(yī)宗金鑒>)加減。黃芪15g皂角刺9g金銀花12g桔梗9g 白芷12g川芎6g 當歸9g 白芍9g 白術(shù)12g茯苓9g人參6g甘草6g若瘡口難斂，去掉方中皂角刺；若食欲不振，胃脘不適者，加行滯消導(dǎo)之品，如神曲6~15g、麥芽10~15g;硬結(jié)難消，紅腫不明顯者，加軟堅散結(jié)之品，如海藻6~15g、昆布6~12g。
二、中醫(yī)其他療法：
(一)名老中醫(yī)經(jīng)驗方
1.沈英森經(jīng)驗方，藥物組成大黃6g 枳殼10g 黃連10g 黃柏10g 梔子10g紅花10g赤芍6g生膝6g防風(fēng)6g菊花10g石決明15g功能主治清熱解毒，涼血散結(jié)。適用于脾胃熱結(jié)證。
2.七昧消毒飲(羅澤倫經(jīng)驗方)，藥物組成金銀花10g連翹10g 蒲公英10g 紫花地丁10g紫背天葵10g野菊花10g大青葉10g 千里光10g 夏枯草10g 白芷10g密蒙花10g僵蠶10g 當歸12g桃仁6g桑葉10g黃芪18g皂角刺10g功能主治清熱解毒，平肝化瘀，活血排膿。適用于多發(fā)性麥粒腫。
3.清熱解毒消腫湯(龐贊襄經(jīng)驗方)，藥物組成金銀花30g 蒲公英30g 天花粉10g 黃芩10g赤芍10g地黃10g劑芥10g防風(fēng)10g甘草3g功效主治清熱解毒，散風(fēng)行血。適用于濕熱內(nèi)蘊證。加減大便秘結(jié)，加大黃10g;病情較重，加全蝎10g、連翹10g;胃納欠佳，去地黃，加青皮10g、枳殼10g、檳榔5g;口干欲飲，加生石膏15g、麥冬10g。
4.大黃芒硝湯(潘開明經(jīng)驗方)，藥物組成大黃10g芒硝10g火麻仁10g瓜蔞仁10g黃芩10g 赤芍10g 天花粉10g 玄參12g 地黃15g 梔子15g 連翹15g決明子15g桃仁6g甘草6g功效主治通積滯，逐邪熱。適用于邪火熱毒上攻證。
5.三黃芪麻湯，藥物組成黃芩10g黃連10g大黃10g黃芪10g川貝母10g升麻6g功能主治清熱解毒通腑。適用于風(fēng)熱引起，熱毒壅盛或熱毒未盡，脾氣虛弱所引發(fā)的麥粒腫。
(二)中成藥
1.外用中成藥馬應(yīng)龍八寶眼膏涂于眼瞼硬結(jié)皮膚上，2~3次/天。
2.口服中成藥病初起，眼瞼紅腫不明顯者，可口服銀翹解毒片，每次4片，3次/天。眼瞼紅腫熱痛明顯者，口服生黃解毒片，每次3片，3次/天。伴大便秘結(jié)者，可口服生黃上清丸，每丸重6g,每次1丸，2次/天。
(三)中藥熏洗法
蒲公英60g、金銀花15g,日1劑，頭煎內(nèi)服，二煎先熏后洗患眼，4次/天。1個療程3天。
(四)中藥敷法
地黃、生南星各10g。藥研細末，每取少許置膠布上，貼敷雙側(cè)太陽穴，每日換1次。1個療程3~4天。
(五)熱敷法
先用眼藥膏涂于眼瞼上，薄薄一層，然后把消毒紗布或毛巾放入沸水內(nèi)浸濕，取出后擰干，待溫度適中后，置于眼瞼上，涼了馬上更換，保持溫?zé)帷?~4次/天，每次15~20分鐘。有助于炎癥消散。
(六)針灸療法
1.針刺取攢竹、絲竹空、血海、太沖、河谷；每次選2~3穴，1次/天。
2.針挑在肺俞、膏肓穴，或肩胛區(qū)皮膚，找出一個或數(shù)個反應(yīng)紅點，用毫針或三棱針挑破，擠出黏液或血水。
3.點刺在耳尖、耳垂、耳背，用針點刺放血0.1~0.2ml。轉(zhuǎn)診原則如果致病菌毒性強烈，或患者抵抗力下降，則炎性反應(yīng)劇烈，可發(fā)展為眼瞼膿腫。可見整個眼瞼紅腫，并波及同側(cè)顏面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫，可暴露在眼瞼之外。往往伴有體溫升高、寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。如治療不及時，可引起敗血癥或海綿竇血栓，而危及生命。

1.對癥護理
(1)在膿頭未形成之前可做熱敷，以促進化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。
(2)膿腫成熟時，應(yīng)及時切開排膿，可縮短病程。
(3)當膿頭出現(xiàn)時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。
(4)不要用臟手揉眼睛，以免將細菌進入眼內(nèi)，引起感染。
2.一般護理
在麥粒腫剛起來時，可以采用以下方法。
(1)早、中期以熱毛巾濕敷，每次15分鐘，每天3次。
(2)在患處涂眼藥膏或滴眼藥水。
(3)當膿腫成熟時，小膿腫的自行破潰后，用消毒紗布拭去膿液；大的需要到醫(yī)院切開排膿，膿出后再涂上抗生素眼藥水或眼膏。

預(yù)防常識
1.經(jīng)常保持眼部清潔，不用不干凈的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
2.患瞼緣炎、結(jié)膜炎或沙眼時應(yīng)及時治療。
3.有糖尿病、多發(fā)癤癰、肺結(jié)核、扁桃腺炎及其他慢性疾病時，要及時治療。
4.有近視、遠視、散光時，應(yīng)及時配鏡矯正。
5.合理飲食，增強體質(zhì)，避免偏食，少食辛辣、炙煿、肥甘之品。