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春雨醫(yī)生

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眶骨膜炎

骨膜炎為眼眶骨骨膜組織的急性炎癥,屬于中醫(yī)“胞腫如桃”的范疇。按部位可分為眶緣部骨膜炎、眶中部骨膜炎、眶尖部骨膜炎。眼眶鄰近組織炎癥的蔓延,特別是鼻竇方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎,急性者多為細菌性感染,慢性者多屬結核性、梅毒性或損傷等原因所致。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:對光反應消失、發(fā)炎、蜂窩組織炎、瞼外翻、結膜充血、上瞼下垂、視力障礙
自覺有局限性疼痛,尤以晚間更甚,觸之疼痛加劇,全身伴有頭痛與體溫增高等現(xiàn)象。
體征:按其發(fā)生于眼眶的邊緣或深部位置而分。

前部眶骨膜炎:眼瞼及球結膜充血、水腫、眼球多偏向對側、運動受限,眼眶緣有明顯壓痛,炎癥晚期可自行破損,膿液流出而自愈?;蚍磸桶l(fā)作形成瘺管,嚴重者可合并形成瘢痕性瞼外翻。

后部眶骨膜炎:眼球向前方突出,若病灶在眼眶尖部則呈現(xiàn)眶上裂或眶尖綜合征,上瞼下垂,眼球固定不能移動,瞳孔散大,對光反應消失,甚至視力障礙,如向后蔓延到顱內可并發(fā)腦膜炎腦水腫危及生命。

1、前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎:多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結膜充血、水腫,繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅硬的腫塊,有自發(fā)性疼痛及觸痛,疼痛可延及眉部,夜間尤甚。嚴重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數(shù)日后炎癥即逐漸消退;病情嚴重者可致化膿,甚至引起骨髓炎,形成死骨,膿腫破潰后常造成瘺管。

(2)慢性眶骨膜炎:多為結核梅毒所致。

2、后部眶骨膜炎
主要表現(xiàn)為眼球突出及眼球后部的壓痛,而眼外部常無明顯發(fā)炎現(xiàn)象。病變愈向后發(fā)展對于視神經(jīng)的威脅愈大,特別是眶尖部骨膜炎,預后較前部眶骨骨膜炎嚴重,??尚纬伞翱羯狭选被颉翱艏狻本C合征。如果骨膜下膿腫向眶內穿破,則可引起眶蜂窩組織炎,甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。

前部眶骨膜炎患側皮膚紅腫,可觸到肥厚的骨緣并有壓痛,同時眼球向病灶相對方向移位,診斷較為容易,后部的眶骨膜炎,則由于病變深在,雖有眼球突出及壓痛等癥狀,但診斷較困難。

眼眶骨膜炎主要與以下兩種癥狀鑒別:

1.眶蜂窩組織炎:常單側發(fā)病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時全身癥狀亦較輕。

2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發(fā)感染時,與海綿竇血栓形成相似,但此種感染癥狀常發(fā)生于眼球突出之后,可根據(jù)病史加以鑒別。

主要是病因治療,全身給予定量的廣譜抗生素,必要時可應用皮質類固醇。局部配合理療或熱敷,化膿者可行切開排膿術,深部積液要放置引流條,如已形成瘺管且經(jīng)久不愈,可能有死骨殘留,應在急性炎癥控制后手術取出。

1、全身療法:應針對病因加以處理,由全身傳染病或病灶感染所致者,應給予磺胺劑或抗生素,必要時應用激素,同時清除可能存在的原發(fā)病灶。結核性者須用抗癆藥物;梅毒性者則行驅梅療法。

2、局部療法:炎癥期可熱敷;已化膿者可切開引流;結核性者切開后需刮除腐骨及壞死組織,并注入鏈霉素。

3、中醫(yī)療法:根據(jù)辨證施治原則進行處理。熱毒盛者應清熱解毒;證實虛寒者宜補虛散寒;陰虛內熱者宜滋熱清熱;氣血雙虧者宜補氣養(yǎng)血。

1.注意面部衛(wèi)生,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣。
2.當鼻、唇、頰部發(fā)生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術。
3.遠離過敏源,遠離人群密集場所。
4.飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化,少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。
5.早睡早起,運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感。

好評醫(yī)生-眶骨膜炎
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