無特殊人群

有傳染性性傳播

最常見的幾種生殖感染癥狀
①衣原體病——這是一種細菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現(xiàn)。癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。
淋病——這是一種由細菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。
癥狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什么癥狀都沒有。
②人乳頭狀瘤病毒——也被稱為hpv或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至會出現(xiàn)在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過外科手術切除或采用化學療法。雖然經(jīng)過了治療，生殖器濕疣還可能在以后復發(fā)，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對于已經(jīng)患過一次hpv的女性，每年應至少做一次巴氏試驗。對于易發(fā)性感染應多進行幾次巴氏試驗。
癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至會出現(xiàn)在喉部。
③生殖器皰疹——或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內(nèi)痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復發(fā)。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合征。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。
癥狀：開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內(nèi)痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復發(fā)。皰疹雖然無法根治。
④滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現(xiàn)為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類藥治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方。
癥狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。
⑤梅毒——這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。初期梅毒表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官。
癥狀：陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)。
艾滋病癥狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀，但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段，感染后2-4周，介于5天-3月)可以出現(xiàn)非特異性的急性hiv感染綜合征，表現(xiàn)似單核細胞增多癥：發(fā)燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結，也可出現(xiàn)全身淋巴結腫大，可持續(xù)存在數(shù)月，甚至數(shù)年)等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發(fā)生腹瀉。這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會消失，此后病人便轉入無癥狀的潛伏期。
常見的癥狀有以下幾個方面：
(1)一般性癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大，體重下降在三個月之內(nèi)可達10%以上，最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
(3)消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。
(5)皮膚和粘膜損害彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
(6)腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

以生殖道衣原體感染為例：
1.生殖道衣原體感染的診斷需要依靠性接觸史、臨床表現(xiàn)和化驗檢查結果。當有典型的尿道炎、宮頸炎癥狀時，診斷不難。但由于無癥狀感染多見，化驗檢查顯得十分重要。
2.通過化驗可以確定病因，從而針對病因進行治療，并有助于對病人的性伴作治療以防止進一步傳播；還可發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，有助于消除傳染源；在女病人中檢查并治療衣原體感染將能防止異位妊娠或不育的發(fā)生。
3.診斷沙眼衣原體感染的化驗檢查方法包括標本涂片染色顯微鏡檢查、衣原體培養(yǎng)法、衣原體抗原檢測、dna檢測及pcr檢測。涂片檢查是一種簡便、價廉的診斷方法，可用于新生兒眼結膜刮片的檢查，但它不適宜用于生殖道沙眼衣原體感染的診斷，因為在這種情況下，它的敏感性和特異性均極低。
4.衣原體培養(yǎng)是目前檢測沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法，敏感性為70%~95%,可用作確證試驗和治療后的判愈試驗，但實驗室條件要求高，價格昂貴?？乖瓩z測法診斷沙眼衣原體感染的敏感性為70%~90%,特異性為83%~99%,快速，價廉，操作簡便，但對于實驗人員的技術水平要求較高。pcr診斷生殖道沙眼衣原體感染的敏感性高于培養(yǎng)法，特異性可達99%~100%,但檢測條件和操作人員的水平要求高，容易導致出現(xiàn)假陽性結果，僅適合在高級別醫(yī)院或機構開展。
5.此外，在性病性淋巴腫和沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎時，檢測血清抗體水平有助于診斷。值得注意的是，目前在各種形形色色的性病診所或機構中盛行的多媒體顯微儀(mdi)檢查，其可靠性沒有得到科學的證明，其應用也未得到國家衛(wèi)生機構的批準。

1、治療原則和注意事項
1)必須明確感染的性質：一旦臨床上發(fā)生泌尿系感染的癥狀，必須明確是否為細菌性，究屬那一類細菌等最好作培養(yǎng)和藥敏，然后針對細菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經(jīng)給以用藥，更等不及培養(yǎng)結果，這樣在治療上缺乏目標，易造成盲目性。

2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同，前者預后差，易復發(fā)；后者預后佳，很少復發(fā)。

3)血行性感染和上行性感染問題：血行性與上行性感染在治療上有所區(qū)別。血行性感染發(fā)病急劇，有高熱寒戰(zhàn)，全身癥狀明顯，應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥；而上行性感染以膀胱刺激征為主，應用尿濃度高的藥物和解痙藥物，血行性者需經(jīng)靜脈給藥。

4)必須查明泌尿系有無梗阻：因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因，同時在感染后若有梗阻存在則不易治愈，易產(chǎn)生耐藥性菌株，同時亦易復發(fā)。

5)必須明確有無泌尿系感染的誘發(fā)因素應加以糾正。

6)尿液pH值的變異：發(fā)生泌尿系感染時，在治療前應測定尿液的pH值。若為酸性，說明其致病菌適應于酸性環(huán)境，宜用堿性藥物，如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉，使尿液堿性化以抑制病菌的生長，并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然，即尿為堿性則宜用酸性藥物，如雙氫酸草鈉，氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應于酸性的抗生素。

7)治療必須徹底，防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當，包括用藥和劑量，產(chǎn)生耐藥性菌株而轉為慢性，常在治療上帶來困難。當泌尿系感染出現(xiàn)癥狀后，經(jīng)適當治療，在24~48小時后癥狀緩解，一般應用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者，必須用藥時間加長，用維持劑量2~6周，以防轉為慢性。

2、生殖感染的藥物治療，泌尿系感染的藥物常用的有以下幾類：

1)解痙止痛藥物：泌尿系感染時臨床上往往出現(xiàn)尿路刺激癥，以往使用平滑肌松弛藥物，如神經(jīng)節(jié)阻滯劑溴化依米波寧(emeproniumbromide),神經(jīng)節(jié)后阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等，或用肌肉松弛劑罌粟堿等，近年應用泌尿靈(genurjn),它是一種可以通過環(huán)腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀。

2)抗菌藥物：由于目前抗生素的突飛猛進，新的藥物不斷出現(xiàn)，因此老的藥物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四環(huán)素、鏈霉素等)逐漸淘汰。綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類：
①磺胺類藥物：主要是抑制細菌的生長，若加用增效劑可轉為殺菌作用；
②氨基糖甙類藥物；
③喹圈(quinolone)類藥物；
④β-內(nèi)酰胺抗菌藥物(β-lectamantibiotics):早在本世紀60年代已找到了頭孢霉素，是一種較有希望的抗生素，目前臨床應用已發(fā)展到第三代并有許多的衍生物；
⑤新一代的β-內(nèi)酰胺抗菌藥物。

3)中草藥：各地報道常用于尿路感染的清熱解毒中草藥，主要有金銀花(藤)、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等，上述藥物尚可選用并用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效。

4)泌尿系感染的物理治療和手術治療：因人而異，根據(jù)病人具體病情來適當選擇。

日常護理
1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

專業(yè)指導
(1)日常私處護理要用ph4弱酸性女性護理液以維護陰道的自潔功能。
(2)請當心，和越多的人從事沒有防護的性行為，就越可能感染生殖感染。
(3)在從事陰道、肛門性交或口交時，應自始至終使用避孕套加殺精劑。請記住原則：每一次進行性行為時，都要從事更安全的性行為。
(4)隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認為可能感染生殖感染的人進行性行為的話，請去找醫(yī)生做檢查。假如有任何疑問，做檢查總是一件睿智的事。同時，先停止性活動。
(5)有癥狀要及時看醫(yī)生，否則感染會越加惡化，也可能已傳染給另一個人。無法知道的病情有多重，會威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣，只有醫(yī)生能確定診斷是什么毛病。有許多醫(yī)院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗。除了和有性關系的人應該告訴他之外，其他人就不會知道你感染一種生殖感染。請查看電話薄或查問本市或國家衛(wèi)生部門，以看看到那里做秘密檢驗和治療。
(6)假如性行為活躍，請定期做醫(yī)學檢查。由于可能得到一種生殖感染而從未出現(xiàn)任何癥狀，因此請不要等到察覺有問題時才去做檢查。請計劃一年至少接受一至兩次檢查，以確定未受感染。女性每年應做乳房及盆腔檢查，在進行盆腔檢查之前，不要沖洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫(yī)療方法，因為這會使醫(yī)生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物。假如檢驗結果顯示感染一種生殖感染，請告知伴侶，以便他或她也接受治療，使彼此不會再重復感染。
(7)請對醫(yī)生坦白說明情形。找一位能讓感到自在的醫(yī)生或其他保健工作人員，然后對進行檢查的人完全坦白。告訴醫(yī)生是否有任何癥狀，是否不只和一個人有性關系，是否有從事陰道、肛門性交或口交，是否在注射毒品，或認為已有了身孕。許多生殖感染的癥狀可能會被誤以為是其他疾病，假如不提供醫(yī)生所有資訊，就可能無法獲得正確的治療。請記?。横t(yī)生并不是要來評斷，而是要治療，因此不要因為尷尬而不肯據(jù)實相告。假如某位醫(yī)生真的覺得尷尬，那就另擇其他醫(yī)生。