無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)由于胰腺組織環(huán)狀圍繞十二指腸降部，與胰頭相連接，壓迫十二指腸引起梗阻。因畸形所構(gòu)成的梗阻程度不同，輕者可終生無癥狀，或延至成年始出現(xiàn)癥狀；嚴重者可于嬰幼兒期，甚至于新生兒期即有十二指腸梗阻。

環(huán)狀胰腺的診斷不太容易，根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合X線表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的可能。但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。腹部X線 主要表現(xiàn)為十二指腸梗阻。臥位片可見胃和十二指腸壺腹部均擴張脹氣，出現(xiàn)所謂雙氣泡征(double bubble sign).因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留液，故在立位片可見胃和十二指腸壺腹部各有一液平面。有時十二指腸狹窄區(qū)上方與下方腸管均脹氣，從而將狹窄區(qū)襯托顯影。

診斷
環(huán)狀胰腺的診斷不太容易，根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合X線表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的可能，但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。
鑒別診斷

考慮環(huán)狀胰腺時還應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.先天性十二指腸閉鎖 偶可見于新生兒，病變位于十二指腸降段，出生后即頻繁嘔吐，嘔出物可含有膽汁，胃腸造影時鋇劑完全不能通過，下段腸管內(nèi)無氣體，手術(shù)時可見十二指腸降段無胰腺組織環(huán)境。
2.先天性幽門肥厚癥 多在生后數(shù)周出現(xiàn)反胃和嘔吐，嘔吐物中不含膽汁，上腹部較膨隆，可有胃蠕動波，95~100%的病兒在右上腹可捫及橄欖狀腫塊，胃腸鋇劑造影見胃擴張，幽門管變細，變長，胃排空時間延長等。
3.腸系膜上動脈壓迫綜合征 本病系指十二指腸第三段或第四段受腸系膜上動脈壓迫所致的慢性梗阻，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，間斷性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，胃腸鋇劑造影見十二指腸有顯著的阻滯及擴張現(xiàn)象，鋇劑在十二指腸第三或第四段有阻塞。
4.胰頭或乏特氏壺腹部腫瘤 環(huán)狀胰腺伴黃疸的病人，尤其是老年人，應(yīng)與胰頭或十二指腸乳頭腫瘤鑒別，后者胃腸造影可見十二指腸環(huán)擴大，降部內(nèi)緣受壓變形，粘膜皺襞破壞，并有充盈缺損，倒“3”字征，雙邊征等。
5.先天性膽總管閉鎖在出現(xiàn)明顯黃疸的病例中，要與本病鑒別，生后出現(xiàn)黃疸且逐漸加深，嘔吐物內(nèi)不含膽液，鋇餐檢查十二指腸降段無狹窄和梗阻。
此外，還應(yīng)與十二指腸結(jié)核，低位十二指腸潰瘍等疾病相鑒別。

如果沒有臨床癥狀，無需治療。環(huán)狀胰腺的病變和主要癥狀由于十二指腸降段的狹窄，治療原則必然是采取手術(shù)方式解除十二指腸降段的梗阻及相應(yīng)的并發(fā)癥以恢復(fù)十二指腸的通暢。解除十二指腸降段梗阻的手術(shù)方式很多，大致可歸納為兩大類，其一為手術(shù)松解梗阻；其二為食物轉(zhuǎn)流（捷徑）手術(shù)。預(yù)后只要診斷及時且無嚴重的伴隨異常，新生兒患環(huán)狀胰腺所致的十二指腸梗阻總的預(yù)后較好，有必要進行長期隨訪。成人患者的預(yù)后與十二指腸狹窄的程度、伴隨的病理表現(xiàn)及個體的一般情況有關(guān)。

1.心理護理：應(yīng)幫助患者消除焦慮及恐懼情緒，鼓勵患者說出不安的想法和感受，同時應(yīng)及時向患者例舉手術(shù)后康復(fù)的病例，給予其治愈疾病的信心，鼓勵手術(shù)患者之間的互相探訪，加強與家屬及其社會支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系，解決其后顧之憂，并教會患者減輕焦慮的方法。
2.飲食護理：應(yīng)充分了解患者的飲食喜好，配合營養(yǎng)師制定患者食譜，記錄飲食量，并觀察進食后消化情況，根據(jù)醫(yī)囑給予助消化藥物，對于有攝入障礙的患者，按醫(yī)囑合理安排補液，補充營養(yǎng)物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等，按醫(yī)囑輸入白蛋白、氨基酸、新鮮血、血小板等，糾正低蛋白血癥、貧血、凝血機制障礙等。
3.患者的術(shù)后護理：行胰、十二指腸切除術(shù)者，應(yīng)密切觀察腹腔引流管和香煙引流條內(nèi)滲出物的量和性狀，警惕術(shù)后膽漏、胰瘺和腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥；行胰體和胰尾切除術(shù)者，要注意置于胰腺斷面處的引流管內(nèi)有無清亮、無色的水樣胰液滲出，疑有胰瘺時，應(yīng)立即將引流管持續(xù)負壓吸引，并涂擦氧化鋅軟膏保護引流管口周圍皮膚。

對于有膽道梗阻的病人，除了需解除十二指腸的梗阻外，還要解除膽道的梗阻，可行胃大部切除，billoth-Ⅱ式吻合術(shù)加膽總管與十二指腸梗阻遠段端側(cè)吻合術(shù)，對于環(huán)狀胰腺合并胃，十二指腸梗阻者，可行胃次全切除，billoth-Ⅱ式吻合術(shù)，必要時附加迷走神經(jīng)切斷術(shù)。