孕期婦女

常見(jiàn)癥狀：乳腺肥大、乳頭溢液、乳頭瘙癢
女性閉經(jīng)常伴隨乳溢。
乳溢閉經(jīng)綜合征分三組：

(1)產(chǎn)后持續(xù)乳溢-閉經(jīng)綜合征(chiari-frommei);

(2)與妊娠無(wú)關(guān)乳溢-閉經(jīng)綜合征(ahumada-delcastillo);

(3)垂體嫌色細(xì)胞瘤引起乳溢-閉經(jīng)綜合征(forbes-albright).
因?yàn)榍皟删C合征也可有垂體腫瘤，但這些區(qū)別無(wú)助于臨床。男性催乳素瘤典型的主訴是頭痛或視物困難，約2/3男性病人性欲喪失，陽(yáng)痿。如上所述，增加prl何以會(huì)導(dǎo)致低lh和fsh以及性功能減退仍不清。
乳溢-閉經(jīng)婦女常有雌激素缺乏癥狀，包括陣發(fā)性烘熱，性交疼痛。然而雌激素產(chǎn)生可以正常，在有些高催乳素血癥婦女有雄激素過(guò)多癥狀和體征。而且，除閉經(jīng)外，高催乳素血癥可有其他月經(jīng)周期紊亂，包括很少排卵或排卵減少和黃體功能障礙。

1.乳癌：乳房結(jié)塊質(zhì)地堅(jiān)硬，高低不平，漸見(jiàn)疼痛，中期可有乳頭溢血性液體，而非白色乳汁。

2.乳衄：乳竅溢出血性液體，乳暈部摸及可活動(dòng)的，質(zhì)軟無(wú)痛腫塊。

3.粉刺性乳癰：多有乳頭內(nèi)陷畸形，乳頭中有粉渣樣物排出，乳暈深部有腫塊。

高催乳素血癥的垂體腫瘤治療有爭(zhēng)論。prl水平<100ng/ml和有正常ct或MRI掃描或僅是微腺瘤可用溴隱停治療或者隨訪(fǎng)監(jiān)察。溴隱停治療甚至用于無(wú)腫瘤病人，因高催乳素血癥婦女常有低雌激素， 似可增加骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)。溴隱停應(yīng)推薦給期待懷孕和討厭乳溢的那些病人。因?yàn)椴坏?%微腺瘤病人腫瘤有一定增大，所以雌激素過(guò)低病人可以接受外源性雌激素治療。所有高催乳素血癥病人應(yīng)定期測(cè)定基礎(chǔ)prl和蝶鞍攝片。這些監(jiān)察范圍有爭(zhēng)議。至少每4個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行一次評(píng)估，ct或MRI每年一次，至少進(jìn)行2年。 假如基礎(chǔ)prl未增加，蝶鞍攝片次數(shù)可以減少。
大腺瘤病人一般應(yīng)用溴隱停或外科治療，但必須進(jìn)行全垂體功能檢查，經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)者，神經(jīng)外科醫(yī)生和放射治療專(zhuān)家咨詢(xún)后進(jìn)行。大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)者把溴隱停作為首選起始治療。如prl水平下降，腫瘤壓迫癥狀和體征消失， 可不必作其他治療。溴隱停同樣常常用于外科手術(shù)前，使腫瘤得到某種程度的縮小。有證據(jù)表明，對(duì)大腺瘤直徑<2cm并有較高prl水平的病人，僅用溴隱停治療足以。
放射治療僅僅針對(duì)那些對(duì)其他治療失敗并進(jìn)行性發(fā)展的病人。放射治療的主要問(wèn)題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退。大腺瘤治療后需終生觀察內(nèi)分泌功能(至少每年一次)并進(jìn)行蝶鞍評(píng)估。