中老年人多見

混合型頸椎病主要有哪些癥狀[1]？
不同類型的頸椎病癥狀各不相同，如下。

神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率最高。開始時多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常[1][3]。
脊髓型頸椎病：約占頸椎病的 10%~15%，表現(xiàn)為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感、束胸感。后期常出現(xiàn)排尿和排便等大小便功能障礙[1][3]。
交感神經(jīng)型頸椎病：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、頭痛等；以及交感神經(jīng)抑制癥狀，如頭昏、眼花等[1]。
椎動脈型頸椎病：表現(xiàn)為耳鳴、突發(fā)性眩暈或猝倒[1]。

混合型頸椎病的并發(fā)癥有哪些？

吞咽不暢：極少數(shù)患者椎體前方有較大而尖銳的骨贅增生，會壓迫食管產(chǎn)生吞咽不適[1]。
高血壓：頸部肌肉、關(guān)節(jié)和筋膜等病變時，可牽拉刺激頸動脈竇導致血壓波動。

1.X線片檢查
正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)變化及椎間隙狹窄；側(cè)位片可見順列不佳、反曲、椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅等；過伸過屈位片可有節(jié)段性不穩(wěn)定。
2.CT檢查
可顯示椎管形狀及后縱韌帶骨化，配合造影可顯示硬膜囊、脊髓和神經(jīng)根受壓情況。
3.MRI檢查
可以清晰顯示椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部的改變及脊髓受壓部位及形態(tài)改變。

診斷標準
1.具有較典型的麻木、疼痛等根性癥狀，疼痛麻木的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，伴有頭痛、眩暈、耳鳴、健忘、視物不清等椎動脈供血不足的癥狀。
2.受壓神經(jīng)根所在皮膚的區(qū)域感覺減退，腱反射減弱，肌力減退，肌萎縮，旋頸試驗陽性，壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。
3.影像學檢查：X線正位片可有鉤椎關(guān)節(jié)增生，側(cè)位顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙狹窄，有增生或鈣化形成，斜位片可見椎間孔變小。ct或MRI檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，其中一側(cè)相對狹窄或椎間盤病變。
4.椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(dsa)有椎動脈變細，迂曲或完全梗阻改變者，tcd示椎-基底動脈血流速度變慢。

不同類型的頸椎病治療方法也不同[1]。

非手術(shù)治療：主要適用于神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病。包括頸椎牽引、理療，改善不良工作和睡眠姿勢。非手術(shù)治療半年無效或影響正常生活和工作，或神經(jīng)根型疼痛劇烈、非手術(shù)治療無效時，可能需采取手術(shù)治療。
手術(shù)治療：主要適用于脊髓型頸椎病。本型頸椎病需要手術(shù)的原因是，頸椎病的癥狀會隨疾病的自然發(fā)展逐漸加重。手術(shù)依據(jù)頸椎病病理和臨床情況決定，可能選擇頸椎前路手術(shù)，也可能選擇頸椎后路手術(shù)。

從頸椎病的病因來看，預(yù)防是多方面的。

保持良好的睡眠體位：良好體位既能維持脊柱的生理彎曲度，又可使患者感到舒適，也能達到放松肌肉的目的。
避免長時間低頭工作：長期低頭容易造成頸部肌肉和韌帶組織勞損，屈頸狀態(tài)下椎間盤內(nèi)壓會大大高于正常體位時，因此，應(yīng)定期改變頭頸部體位。