無特發(fā)人群

無傳染性

主要表現(xiàn)為在毛囊周圍形成紅腫、瘙癢性或疼痛性的斑疹、膿皰，并可能向外擴(kuò)散，直至膿皰破裂、結(jié)痂。嚴(yán)重時可能留下永久性皮膚損傷，如瘢痕或禿發(fā)。毛囊炎有哪些癥狀？毛囊炎一般會出現(xiàn)以下癥狀：

好發(fā)于頭面部、頸部、臀部和外陰，常為多發(fā)。
外觀為紅色丘疹，毛發(fā)貫穿中央。有些丘疹頂部有白頭（膿皰），破裂后會流出膿血。
皮膚瘙癢、紅腫或灼痛、壓痛。
如果發(fā)生在頭皮，可能會引起禿發(fā)和瘢痕。這稱為禿發(fā)性毛囊炎。
在不干凈的浴缸洗熱水澡約3天后，腹部、四肢會出現(xiàn)小丘疹，伴隨輕度發(fā)熱。這稱為熱水浴毛囊炎，一般會在 7~10 天內(nèi)自行消失。


如果感染累及整個毛囊組織，會引起深度毛囊炎，表現(xiàn)為：

須瘡。刮胡須的部位出現(xiàn)小膿皰，越來越多。重度須瘡可能會導(dǎo)致瘢痕。
癤和癰。癤是一個或多個紅色的腫塊，大小不等。腫塊中心有膿頭，破裂后會流出膿液。細(xì)菌感染擴(kuò)散后，可形成更為嚴(yán)重的癰。好發(fā)于頭面部、頸肩部或大腿。一般愈合后不會留下瘢痕；較大的癤可能會留下瘢痕。

1、血常規(guī)
通常無需血常規(guī)檢查，但若患者病情嚴(yán)重，醫(yī)生可能會進(jìn)行此項(xiàng)檢查來判斷感染情況。
2、細(xì)菌涂片
膿液直接涂片革蘭染色有助于確定致病微生物。
3、細(xì)菌或者真菌培養(yǎng)
取部分膿液或刮取部分皮損組織進(jìn)行培養(yǎng)，通過觀察生成的菌落來判斷感染的病原體類型。此檢查對治療藥物的選擇也有一定指導(dǎo)意義。
4、皮膚病理活檢：必要時可以做皮膚病理活檢來鑒別毛囊炎與其他的皮膚疾病，局麻后切除一小塊病變組織，然后進(jìn)行組織病理檢查。

診斷
根據(jù)好發(fā)部位，皮損為毛囊一致性的炎性丘疹，膿液涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷及致病微生物鑒定。
診斷依據(jù)：
1.起病時為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。
2.癤腫較大時，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。
3. 面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。
鑒別診斷
1.癤與癤?。喊X好發(fā)于顏面、頸項(xiàng)部及臀部。皮損初發(fā)為位于毛囊的圓形炎癥丘疹或小結(jié)節(jié)，伴有紅、腫、熱、痛的紅色硬節(jié)，基底浸潤明顯。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央壞死變軟頂部出現(xiàn)白色點(diǎn)狀膿栓，膿栓脫落，排出血性膿液及壞死組織，炎癥逐漸消退結(jié)疤而愈。重者可伴有畏寒、發(fā)熱及全身不適等。附近淋巴結(jié)常腫大，甚至引起膿毒血癥或敗血癥。面部癤不能擠壓，因此處血管、淋巴管直接與顱內(nèi)海綿竇相通，如擠捏，可引起海綿竇化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，可導(dǎo)致死亡。腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于診斷。
2.癰：表面有多個蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，疼痛劇烈，全身癥狀明顯。
3.痱癤：亦稱假性癤病，系汗腺化膿感染，常與紅痱同時存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無膿栓，浸潤比較局限，且局部疼痛與周圍炎癥均不如癤明顯。

可酌情選用抗生素，局部可用1%新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或2%碘酊外涂，也可試用紫外線照射。對反復(fù)發(fā)作的患者可試用自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。
一、細(xì)菌性毛囊炎：
1.輕癥
一般治療，可選擇消毒液，包括5%聚維酮碘、2%碘酊及1%甲紫溶液等；或選擇藥膏，包括夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等。
2.重癥
可全身使用抗生素，可根據(jù)病情使用阿奇霉素或氧氟沙星、頭孢菌素等新型廣譜抗生素。
3.反復(fù)發(fā)作者
頑固反復(fù)發(fā)作者可注射丙種球蛋白、自血療法、多價葡萄球菌菌苗或自身疫苗。
4.物理治療：
⑴紫外線照射；
⑵超短波治療；
⑶多源紅外線治療；
⑷氦氖激光治療。
二、糠秕孢子菌性毛囊炎：
1、抗真菌霜劑外用,如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、特比萘芬霜等,也可用5%水楊酸乙醇；
2、外用20%~30%硫代硫酸鈉液,干后立即外用1%稀鹽酸；
3、酮康唑、聯(lián)苯芐唑香波浴用；
4、頑固病例可服用伊曲康唑。

1、應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個人衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。同時不用油脂性護(hù)膚品或化妝品等。
2、少吃脂肪和糖類，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物。
3、 每日進(jìn)行面部按摩，保持氣血流暢。
4、月經(jīng)不正常時，應(yīng)服用調(diào)經(jīng)的藥物。
5、保持大便通暢，有便秘時應(yīng)及時治療。
6、 忌用素類藥物外涂。
7、毛囊炎可受多種因素的影響，如生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意。
8、不要用手指去擠壓、剝落和撓抓，因?yàn)槠渖嫌写罅康募?xì)菌，細(xì)菌進(jìn)入毛囊后可造成繼發(fā)性感染；細(xì)菌進(jìn)入血液可導(dǎo)致菌血癥，甚至敗血癥，以及反復(fù)不愈的毛囊炎。毛囊炎反復(fù)不愈會使毛孔逐漸變粗大，致使皮膚粗糙，形成黑斑，長期不能吸收營養(yǎng)而影響面部美觀。

預(yù)防重在講究個人衛(wèi)生、保護(hù)皮膚、減少刺激。同時還要加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。如何預(yù)防毛囊炎？
勤洗手。
少用油性護(hù)膚品。這類產(chǎn)品可能堵塞毛囊，有助于細(xì)菌滋生。
如果要在浴缸洗熱水浴，一定要確保浴缸是干凈的。
每天用溫和肥皂淋浴。
體力活動、接觸化學(xué)品后應(yīng)淋浴。
仔細(xì)清潔傷口（即使是很小的傷口）?。
用無菌繃帶覆蓋傷口，直至痊愈。
補(bǔ)充營養(yǎng)、規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
積極治療糖尿病。
積極治療痤瘡、濕疹。
少喝酒，不熬夜，作息規(guī)律。