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春雨醫(yī)生

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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無骨折脫臼、皮肉破損等。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。在運動中較為常見。發(fā)生運動傷害時,最好馬上處理。處理的原則有五項:保護(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,須由專科醫(yī)師手術治療。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹、疼痛、關節(jié)活動障礙等。
扭傷的肌關節(jié)肉會產(chǎn)生疼痛并無法運動到位。皮膚產(chǎn)生淤血、腫脹、皮色青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯。新傷疼痛腫脹,活動不利。陳傷每遇天氣變化而反復發(fā)作。

1、X線片檢查
應力X線片可證實2、3級損傷,拍攝X線片以除外伴發(fā)的骨折或脫位。
2、CT檢查
僅用于伴有骨關節(jié)損傷者。
3、磁共振成像
是評價軟組織損傷的最好方法,但一般沒有必要。

首先詢問詳細的病史,了解有無外傷,遭遇暴力等。還會注意疼痛性質、發(fā)作時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素。同時輔以詳細的體格檢查及影像學檢查來查明病因,做出準確的診斷。
診斷依據(jù)
1、病史
懷疑為扭傷的部位,具有損傷史。
2、癥狀體征
皮膚擦傷、青紫、瘀斑、腫脹、壓痛明顯。扭傷肌肉疼痛并無法運動到位,關節(jié)活動不利或不能。
3、影像學檢查
行X線、CT、MRI檢查有助于扭傷的確診。
鑒別診斷
1、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉或前屈、后伸等損傷史。
(2)多為單側頸部酸痛,有負重物感,其痛向背部放散,每于旋頭或仰頭時都會加劇疼痛。在患側的肩胛骨內(nèi)緣和下角處有明顯壓痛點。
2、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史,也有的無明顯外傷史,但覺肩部酸痛無力,并向下放散至三角肌的止點部位。
(2)局部腫脹疼痛,活動功能障礙。如肩部腫痛范圍較大者,應根據(jù)壓痛最敏感的部位,判定受傷的準確位置。
3、肘部扭傷
(1)有肘關節(jié)處于過度外展、伸直位置的外傷史。
(2)肘關節(jié)處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛,功能障礙,有的出現(xiàn)瘀斑,壓痛點多在肘關節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側副韌帶附著部。
(3)應排除骨折及肘關節(jié)脫位等病變。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過度背伸、掌屈及旋轉等損傷史。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無力,功能障礙。若下橈尺關節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動感。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時髖關節(jié)過度展、收、屈、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹、功能障礙,患肢呈保護性姿態(tài),如跛行、拖拉步態(tài)、骨盆傾斜等?;紓雀构蓽喜坑忻黠@壓痛及輕度腫脹,在股骨大轉子后方亦有壓痛,髖關節(jié)各方向運動時均可出現(xiàn)疼痛加劇。
6、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛,有瘀斑,壓痛明顯,膝關節(jié)屈伸功能障礙。
7、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現(xiàn)腫脹疼痛,不能走路,或尚可勉強走路,傷后二三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時,在外踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作內(nèi)翻動作時,則外踝前下方發(fā)生劇痛,外翻扭傷時,在內(nèi)踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作外翻動作時,則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。
8、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,腰不能挺直,俯、仰、轉側均感困難?;颊叱R允职囱?,借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。嚴重者不能站立。
9、其他損傷
(1)運動損傷:運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部,網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運動員與標槍運動員。
(2)關節(jié)囊損傷:關節(jié)囊損傷是在外力打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負重、扭轉時造成的局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等癥狀。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發(fā)生機制也是多種多樣的,常見現(xiàn)象為骨折,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機制、骨折類型、穩(wěn)定程度、影像評估、合并損傷等一系列內(nèi)容。

急救方法
1、當天,每3到4小時進行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2、至少讓受損肌肉休息一天。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。
4、處理的五項原則:
保護(protect10n) 保護的目的是不要引發(fā)再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷,經(jīng)由上面幾種方式處理,以及適當?shù)膹徒≈委?,都能夠在短時間內(nèi)回復健康。
嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,則必須由??漆t(yī)師手術治療。

1、短期內(nèi)避免劇烈體育運動及重體力勞動。
2、休息時適當抬高患肢。
3、遵醫(yī)囑進行相關部位的功能鍛煉。
4、飲食要營養(yǎng)豐富,為身體提供恢復所需的營養(yǎng)。

(1)局部準備活動要充分。
(2)加強小腿與足部肌肉鍛煉,增加踝關節(jié)穩(wěn)定性。
(3)訓練時,注意加固踝關節(jié)(如戴護踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療,避免反復損傷。

好評醫(yī)生-扭傷
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...響嗎?按壓扭傷的地方,疼痛會加重嗎?目前需要休息保護這兩天盡量別走路,把腳抬高些,高于心臟位置,能減輕腫脹和疼痛。可以外用扶他林軟膏涂抹緩解疼痛扭傷48小時內(nèi)可以用毛巾裹著冰袋敷在扭傷處,每次敷15-20分鐘,每天敷3-4次,能幫助減輕疼痛和腫脹。建議用彈力繃帶進行局部加壓包扎固定提供支撐保護包扎時力度要適中,不要過緊影響血液循環(huán),也不要太松起不到固定作用,從腳踝下方開始向上纏繞,每圈重疊三分之一左右,包扎到腳踝上方5厘米處即可。
袁偉 滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2025-12-24
...情況主要是扭傷后恢復不徹底導致反復損傷。踮腳時膝蓋受力方式改變,可能加重了滑膜和韌帶的負擔,所以感覺不適,暫時停做踮腳,專注直腿抬高訓練。這些都是扭傷后的常見表現(xiàn),通過直腿抬高訓練增強肌肉力量,能幫助減輕積液和水腫,促進韌帶恢復需要繼續(xù)做直腿抬高訓練,不用其他特殊治療。堅持鍛煉3個月左右,肌肉力量恢復后,膝蓋穩(wěn)定性增強,多數(shù)人可以重新打球,但要注意運動前充分熱身,避免再次受傷。是的,堅持直腿抬高訓練就行。積液會隨著肌肉力量增強逐漸吸收,能徹底消失。久站會增加膝蓋負擔,工作時每站1小時坐下休息5-10分鐘,減輕膝蓋壓力。適當活動能促進積液吸收,完全不活動反而不利于恢復,直腿抬高訓練可以正常做。不用其他輔助治療,堅持直腿抬高訓練就行可以試試白脈軟膏效果不錯每天在膝蓋周圍涂抹2-3次,輕輕按摩至吸收。一般藥店都能買到。網(wǎng)上的藥店一般都有。白脈軟膏用2-4周,走路可以正常走,深蹲暫時不要做是的,堅持鍛煉3個月左右多數(shù)人能恢復第二次扭傷后癥狀反復,是因為第一次損傷沒完全恢復就再次受傷,恢復時間會更長。現(xiàn)在的不適是恢復過程中的正常表現(xiàn),堅持鍛煉,肌肉力量增強后會逐漸緩解注意避免長時間站立,每小時休息5-10分鐘;暫時不要做深蹲、踮腳動作;走路時保持正常步態(tài),不要刻意避重就輕。堅持直腿抬高訓練,肌肉力量恢復后癥狀會逐步減輕??梢宰鲋蓖忍Ц哂柧?,這是專門針對你現(xiàn)在情況的力量鍛煉,其他腿部力量訓練暫時不要做訓練時保持雙腿伸直,緩慢抬離床面約30厘米,保持5秒后緩慢放下,每次做3組,每組15次,每天堅持練習。每天做1次,每次3組。坐著可以做,動作和躺著時一樣,保持膝蓋伸直,緩慢抬腿。堅持5秒累的話,可以先從3秒開始,逐漸增加到5秒。可以的如果3個月后膝蓋沒有不適,不用復診;如果癥狀沒有改善,再去醫(yī)院復查還是要去復診看看??梢缘柔t(yī)生上班后去復診不需要額外治療,也不用再做CT或核磁共振,醫(yī)生會結合你的恢復情況調整康復方案你之前的核磁共振已經(jīng)清晰顯示了損傷情況,短時間內(nèi)重復檢查對評估恢復幫助不大,醫(yī)生通過體格檢查和你的癥狀描述就能判斷恢復進展不客氣
王駿華 中山大學附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院
2025-12-10
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連杰 中國人民解放軍970醫(yī)院(威海院區(qū))
2025-12-09

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