意志障礙是一常見的精神癥狀，其產(chǎn)生的病因或病理機(jī)制目前仍不清楚。臨床研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1.精神分裂癥 多受幻覺妄想支配而表現(xiàn)病理性意志增強(qiáng)?；蚴軆?nèi)向性思維及情感失調(diào)的影響而表現(xiàn)意志減退或缺乏。意志減退也可以為精神分裂癥的早期癥狀。精神分裂癥病人的意志減退或意志缺乏(情感淡漠)是由于其皮質(zhì)活動受到抑制，且抑制擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位所引起。
2.躁狂抑郁性精神病 躁狂時可出現(xiàn)意志增強(qiáng)，抑郁時則表現(xiàn)意志減退。
3.偏執(zhí)性精神病 受妄想支配其行為障礙表現(xiàn)意志增強(qiáng)。
4.酒中毒性精神病 大量長期的嗜酒，出現(xiàn)人格的改變，多表現(xiàn)意志減退。
5.藥物濫用 如毒品、鎮(zhèn)靜安眠藥等的濫用，可明顯影響人的意志活動，多表現(xiàn)意志活動減退。
6.腦部器質(zhì)性疾病 如顱腦外傷后遺癥、第三腦室的腫瘤等均可引起意志活動的異常。器質(zhì)性癡呆患者的意志增強(qiáng)，是因為其大腦皮質(zhì)器質(zhì)性損害，抑制過程減弱，因而對皮質(zhì)下活動的釋放喪失調(diào)節(jié)控制能力所造成。
7.軀體疾病所致的精神障礙 如甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)、糖尿病等均可引起意志活動改變。

檢查方法(一)合作患者的檢查方法1.觀察患者的一般表現(xiàn)，意識是否清晰，時間、地點、人物及自我定向力如何。主動或被動，合作情況及程度，對周圍環(huán)境的態(tài)度等。日常生活包括儀表、飲食、大小便及睡眠，女患者的經(jīng)期情況，與其他人的接觸，參加集體活動情況等。
2.觀察患者的意志減退或增強(qiáng)，本能活動(如食欲和性欲)的減退或增強(qiáng)，有無興奮、怪異的動作行為。注意其穩(wěn)定性及沖動性。與其他精神活動的配合程度等。
(二)不合作患者的檢查方法1.一般表現(xiàn) 觀察患者的自發(fā)言語、生活起居及對經(jīng)常接觸他人的反應(yīng)情況，有無興奮躁動或言語運動性興奮狀態(tài)。有無意識障礙、定向力障礙。觀察患者言語的連貫性及其內(nèi)容如何和面部表情，姿態(tài)是否自然，有無不舒服的姿勢，姿勢是否常時間不變異或多動不定。當(dāng)擺動患者肢體時有何反應(yīng)，肌張力如何。飲食及大小便能否自理，如患者拒食，對鼻飼、輸液等態(tài)度如何，睡眠情況如何。
2.動作和行為 有無本能活動亢進(jìn)現(xiàn)象。有無蠟樣屈曲，動作增多或減少，有無刻板動作、模仿動作及重復(fù)動作，有無沖動自傷、自殺行為，對命令的行為(如伸舌)是否服從。觀察患者是否拒抗：違拗、躲避、攻擊及被動服從。還要注意對工作人員與其他人的接觸有無不同。

意志障礙常見于精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病、腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質(zhì)所致精神障礙等，個別見于神經(jīng)癥和人格障礙。結(jié)合病史、精神檢查、體格檢查、輔助檢查、心理測查等，在治療原則上，根據(jù)不同診斷，應(yīng)用不同治療方案，包括抗精神病藥物(如典型抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、舒必利等和非典型抗精神病藥物如利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等)治療，抗抑郁劑(如氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、文拉法新等)治療，部分需要合并情感穩(wěn)定劑(如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯、拉莫三嗪等)治療，非重性精神病適當(dāng)配合心理治療(如認(rèn)知、行為等治療).