無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)（一）延髓性麻痹1.言語(yǔ)困難延髓性麻痹最早的癥狀常常是構(gòu)音障礙，患者說(shuō)話(huà)易疲勞，尤其是在需要提高聲音、加重語(yǔ)調(diào)的情況下明顯。以后隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)舌、口唇、軟腭和咽喉等構(gòu)音結(jié)構(gòu)的麻痹。2.發(fā)聲困難主要由于雙側(cè)迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的喪失，運(yùn)動(dòng)聲帶控制聲門(mén)裂的喉內(nèi)外肌麻痹所致。初期聲帶無(wú)力，發(fā)音低而粗澀，后期失聲和嚴(yán)重的吸氣困難與喘鳴。如有失聲而呼吸功能正常多屬于癔癥。3.進(jìn)食困難在延髓性麻痹患者由于舌肌、軟腭、咽肌的麻痹，先后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失和咀嚼無(wú)力等進(jìn)食困難的復(fù)雜征候。（二）臨床分類(lèi)1.真性延髓麻痹核性與核下性病變。（1）急性起病 ①腦卒中 顱腦CT顯示腦橋及延髓出血或損害。②急性延髓灰質(zhì)炎（腦干型） 流行病史，發(fā)熱，CSF蛋白-細(xì)胞分離，四肢由下而上癱瘓感覺(jué)障礙。③急性根神經(jīng)炎 四肢周?chē)园c瘓痛明顯，常伴雙側(cè)面癱、CSF蛋白-細(xì)胞分離。④白喉 5歲以下兒童咽喉有白色假膜。（2）亞急性慢性起病 ①肌萎縮側(cè)索硬化 四肢上、下神經(jīng)元癱瘓，肌萎縮無(wú)感覺(jué)障礙。②延髓空洞癥 顏面感覺(jué)分離。③多發(fā)性硬化 伴腦神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶腦神經(jīng)損害，緩解復(fù)發(fā)交替。④腦干腫瘤 進(jìn)展性病程晚期有高顱壓，常伴其他腦神經(jīng)損害，小腦體征或長(zhǎng)束體征。⑤重癥肌無(wú)力 癥狀波動(dòng)，抗膽堿酯酶藥物有效。2.假性延髓麻痹動(dòng)脈硬化腦血管病、多發(fā)性硬化感染中毒、缺氧代謝性腦病、腫瘤、外傷、腦炎等均可能導(dǎo)致后組腦神經(jīng)的核上性病變，可分為3種臨床類(lèi)型：（1）皮質(zhì)、皮質(zhì)下型 癥狀重、智能障礙、強(qiáng)制性尿失禁。（2）內(nèi)囊型 伴肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、震顫等震顫麻痹癥候群，雙側(cè)錐體束征。（3）腦橋-小腦型 共濟(jì)失調(diào)，步行障礙及腦神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ麻痹等腦橋損害。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
2.其他輔助檢查
CT、MRI檢查；顱底攝片；腦電圖、眼底檢查；耳鼻喉科檢查；腦脊液檢查。

肌源性延髓性麻痹：多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、皮肌炎、多肌炎等疾患，無(wú)感覺(jué)障礙及舌肌肌束顫動(dòng)，肌肉活檢有助于確診。

1.一般治療注意休息，避免精神緊張和情緒激動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；必要時(shí)進(jìn)行鼻飼、靜脈補(bǔ)液。2.對(duì)癥治療無(wú)特殊療法，予對(duì)癥處理，給予適當(dāng)?shù)难軘U(kuò)張藥，神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥，補(bǔ)足熱量預(yù)防感染等；必要時(shí)可行氣管切開(kāi)。

生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

注意生活習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)早治療。