見于孕婦

無傳染性

巨大兒有什么癥狀？

直觀的表現(xiàn)是孩子體重大，皮下脂肪多。

如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可能會有以下表現(xiàn)，如拒絕吃奶、臉色蒼白、不哭不鬧、雙手活動不對稱等癥狀。

1.孕婦血糖增高，巨大胎兒多見于糖尿病患者。
2.孕婦糖化血紅蛋白增高。
3.B超檢查，可證實巨大胎兒。

如何早期發(fā)現(xiàn)巨大兒？
二維超聲檢查是診斷巨大兒的標準方式。
利用超聲檢查估測胎兒腹圍及體重，其中腹圍( AC )是用于評估巨大兒風險的最常用且最可靠的單一參數(shù)。預(yù)測巨大兒最常用的閾值為 AC 35～38 cm。AC 測量的敏感性取決于閾值的選擇、巨大兒的定義和檢測時的孕周。
懷疑巨大兒有并發(fā)癥，需要做哪些檢查？
需要進行血糖測定，體格檢查，胸片、肌電圖檢查。
為什么要做上述這些檢查？有什么用？

血糖監(jiān)測：因為巨大兒容易出現(xiàn)低血糖，需要監(jiān)測血糖，盡早開始喂奶，保持血糖的穩(wěn)定。

體格檢查：判斷有無鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、頭顱血腫等并發(fā)癥。

胸片：可以看到有無鎖骨骨折。

肌電圖；可以判斷臂叢神經(jīng)損傷的程度。

做這些檢查需要注意什么？
巨大兒生后出現(xiàn)癥狀，需要住院治療，住院醫(yī)師會負責安排聯(lián)系檢查。胸片一般可以在住院床旁完成，肌電圖檢查可能需要孩子口服鎮(zhèn)靜藥物，在醫(yī)生指導下口服鎮(zhèn)靜藥物是很安全的，藥物一般在半小時以后就會失去效力，所以不用過于害怕鎮(zhèn)靜而不完成檢查。

巨大兒需要去看哪個科？
一般巨大兒無需刻意就診，但若出現(xiàn)任何并發(fā)癥，則多需去新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）等就診。
巨大兒如何治療？
單純沒有癥狀的巨大兒，不需要住院治療，進行血糖監(jiān)測后可以和媽媽在一起，母嬰同室一起照顧。
如果觀察到孩子出現(xiàn)雙手活動不對稱，手不能抬起、或者手不能抓握。在鎖骨或者在頭部觸摸有包塊，孩子不吃奶，面色蒼白等癥狀。應(yīng)該尋求兒科醫(yī)生的幫助，判斷有無并發(fā)癥。如果有嚴重的并發(fā)癥，可以考慮住院。
巨大兒是否都要進行剖腹產(chǎn)？

如果孕期彩超提示胎兒體重過大，并不一定代表只能選擇剖宮產(chǎn)。因為彩超估算可能存在偏差。同時要結(jié)合孕婦的骨盆和產(chǎn)道條件來具體判斷。國外的隊列研究證明，出生前預(yù)判胎兒出生體重大于 4000 g 仍然可以進行陰道試產(chǎn)，并不是絕對禁忌。

如果母親存在有妊娠期糖尿病并且胎兒體重估算大于 4500 g，或者胎兒體重估算大于 5000 g，應(yīng)考慮進行擇期剖宮產(chǎn)。

如果估算胎兒體重大于 4500 g 且存在第二產(chǎn)程延長及胎頭下降延遲時，應(yīng)考慮進行剖宮產(chǎn)。

存在胎兒體重過大的情況下，并不建議使用藥物促使產(chǎn)程提早發(fā)動。而應(yīng)等待產(chǎn)程自然發(fā)動。

有并發(fā)癥的巨大兒住院期間需要注意什么？
如果是無陪護的病房，媽媽注意保持母乳分泌。定期擠奶，可以用母乳存儲袋裝好冷凍保存。這樣孩子出院后有母乳吃，對于孩子以后的身體健康很有好處。而且母乳中的有益成分可以促進神經(jīng)細胞生長，吸吮母乳的動作也可以更好的安撫孩子，幫助孩子建立良好的母子聯(lián)系，對于孩子的恢復(fù)也是很有好處。有陪住的病房，媽媽可以繼續(xù)親喂母乳，配合醫(yī)生治療。
出院后需要復(fù)查嗎？
出院后定期嬰兒健康體檢就可以，第一次一般是生后 42 天，評估發(fā)育情況。

對癥護理
患有糖尿病的孕婦巨大兒的發(fā)生率為26%,而無糖尿病孕婦的發(fā)生率僅為5%~8%.因此如果孕婦孕期血糖高，要嚴格控制血糖，并要定期監(jiān)測血糖，因為血液的高糖狀態(tài)對寶寶不好。
有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食，糖類淀粉類少吃，適當吃點肉類，多活動，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己餓壞了，自己不感到饑餓就好。
一般護理
1保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

巨大兒可以預(yù)防嗎？
孕期定期產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)媽媽存在高血糖、胎兒體重大于胎齡平均體重及時采取有效措施控制媽媽的飲食，可以幫助減少巨大兒的發(fā)生。
同時由于產(chǎn)檢彩超的局限性，可能不能完全準確的預(yù)判孩子的體重。如果到生產(chǎn)前才發(fā)現(xiàn)胎兒為巨大兒，應(yīng)該遵照醫(yī)生的建議，采取對母子都好的分娩方式，以減少難產(chǎn)的發(fā)生。