兒童

無(wú)傳染性

發(fā)病急驟，伴有全身反應(yīng)如發(fā)熱、頭痛、咽痛、哭鬧、煩躁、拒食、頜下淋巴結(jié)腫大等，病損可發(fā)生于口腔黏膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫，繼之出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集后融和均可見到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的創(chuàng)面，不久又被假膜覆蓋。
葡萄球菌性口炎發(fā)病部位以牙齦為主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起潰瘍，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身癥狀輕微。涂片可見大量葡萄球菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。
鏈球菌口炎呈彌漫性急性齒齦口炎，在口腔黏膜急性充血的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)大小不等的黃色白苔膜，剝?nèi)ゼ倌t留有出血糜爛面，不久又重新被假膜覆蓋。全身癥狀明顯，常并發(fā)有鏈球菌性咽炎。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)鏈球菌，即可確診。
肺炎球菌性口炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，或氣候驟變時(shí)，好發(fā)于硬腭、口底、舌下及頰黏膜。在充血水腫黏膜上出現(xiàn)銀灰色假膜，伴有不同程度的全身癥狀。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎雙球菌而確診。
口腔黏膜充血，局部形成邊界清楚的糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層假膜，呈黃色或灰黃色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可見出血的創(chuàng)面。炎性口臭，淋巴結(jié)腫大壓痛，白細(xì)胞增高，體溫升高。細(xì)菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。

診斷
葡萄球菌性口炎發(fā)病部位以牙齦為主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起潰瘍，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身癥狀輕微，涂片可見大量葡萄球菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。
鏈球菌口炎呈彌漫性急性齒齦口炎，在口腔黏膜急性充血的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)大小不等的黃色白苔膜，剝?nèi)ゼ倌t留有出血糜爛面，不久又重新被假膜覆蓋，全身癥狀明顯，常并發(fā)有鏈球菌性咽炎，苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)鏈球菌，即可確診。
肺炎球菌性口炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，或氣候驟變時(shí)，好發(fā)于硬腭，口底，舌下及頰黏膜，在充血水腫黏膜上出現(xiàn)銀灰色假膜，伴有不同程度的全身癥狀，苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎雙球菌而確診。
口腔黏膜充血，局部形成邊界清楚的糜爛或潰瘍，在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層假膜，呈黃色或灰黃色，界限清楚，假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可見出血的創(chuàng)面，炎性口臭，淋巴結(jié)腫大壓痛，白細(xì)胞增高，體溫升高，細(xì)菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。
鑒別診斷
小兒細(xì)菌感染性口炎應(yīng)與病毒性口腔炎相鑒別，根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查易于鑒別。
病毒性口腔炎：發(fā)病常常和病毒(這類病毒屬于原發(fā)性病毒)感染、細(xì)菌感染、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌變化、精神神經(jīng)因素、遺傳因素及免疫功能的變化等密切相關(guān)。

(一)治療
1.消炎控制感染?可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選用對(duì)致病菌敏感的抗生素。

2.一般治療?患者要多休息，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C及b族維生素。

3.中藥?可選用清熱解毒的藥物，方藥可選用銀翹散、導(dǎo)赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。

4.局部用藥?口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或涂含有麻藥的潰瘍膏?？刂聘腥究捎?.1%依沙吖啶(雷夫奴爾),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4~5次/d,每次5~6min.局部可用潰瘍散，養(yǎng)陰生肌散促進(jìn)潰瘍愈合。

(二)預(yù)后
及時(shí)治療預(yù)后良好。

一般護(hù)理
1、注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。
3、保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞。
4、注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。

日常預(yù)防
1、注意口腔衛(wèi)生。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、防止濫用抗生素。