30-50歲女性

宮頸原位癌有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
宮頸原位癌沒(méi)有典型的癥狀，很多情況下往往是無(wú)癥狀的，并且通常無(wú)法通過(guò)肉眼檢查觀察到。其一般是由于宮頸細(xì)胞學(xué)中的異常發(fā)現(xiàn)而被檢出的。但有些患者有接觸性出血的情況，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是陰道出血，多發(fā)生于性交后，一旦出現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查明確出血部位。
宮頸原位癌是怎么發(fā)展的？
宮頸原位癌起病不容易發(fā)現(xiàn)，病程很長(zhǎng)，進(jìn)展為宮頸癌可能需要十幾年。

如何確診宮頸原位癌？
宮頸原位癌的確診主要是根據(jù)病理檢查?；顧z時(shí)常有的方法和技術(shù)包括宮頸內(nèi)刮除術(shù)、陰道鏡下活檢或錐形切除術(shù)活檢等。

陰道鏡檢查是和在疑似腫瘤形成的區(qū)域進(jìn)行的活檢一并進(jìn)行的。宮頸原位癌沒(méi)有可與其他宮頸病變相區(qū)分的陰道鏡檢查特征。因此，我們?cè)谒屑?xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腺體異常或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的女性中，多采用施行宮頸內(nèi)刮除術(shù)。

對(duì)于存在某些腺體細(xì)胞學(xué)異常的女性，如果活檢和宮頸內(nèi)刮除術(shù)結(jié)果為陰性，可能需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢和錐形切除術(shù)進(jìn)一步評(píng)估。

35 歲以上女性和具有子宮內(nèi)膜腫瘤形成風(fēng)險(xiǎn)的較年輕女性，基于其危險(xiǎn)因素或癥狀，可能適合行子宮內(nèi)膜取樣。

對(duì)于活檢和宮頸內(nèi)刮除術(shù)結(jié)果陰性的疑似宮頸原位癌女性，我們施行錐形切除術(shù)。

對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、錐形切除活檢結(jié)果陰性的女性酌情予以隨訪。

妊娠期女性可以做手術(shù)嗎？
宮頸原位癌很少在妊娠期間被診斷。一般不鼓勵(lì)對(duì)妊娠女性行宮頸內(nèi)刮除術(shù)和錐形切除術(shù)，但若懷疑浸潤(rùn)性疾病，也許可進(jìn)行上述操作。

宮頸原位癌要去看哪個(gè)科？
婦產(chǎn)科，腫瘤科
宮頸原位癌怎么治療？
宮頸原位癌可以遵循個(gè)體化治療原則：

對(duì)于年輕尤其是未生育或者是有生育愿望而可以接受復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)或者消融術(shù)保留生育能力，但因?yàn)橄谛g(shù)不能采集到標(biāo)本，宮頸錐形切除術(shù)可能是更好的選擇。但對(duì) 2 次或更多次錐形切除術(shù)的切緣仍為陽(yáng)性的女性建議行子宮切除術(shù)。

年齡較大或沒(méi)有生育愿望的患者建議進(jìn)行全子宮切除術(shù)。全子宮切除術(shù)復(fù)發(fā)率低。主要是因?yàn)閷m頸錐切術(shù)并不能保證將病變部位完全切除干凈，標(biāo)本切緣有殘留病變、宮頸腺體受累和病變的多中心性這些因素會(huì)導(dǎo)致病變殘留或復(fù)發(fā)。

無(wú)論選擇切除或不切除，都應(yīng)該按照醫(yī)生建議定期監(jiān)測(cè)。

宮頸錐形切除術(shù)后患者有什么需要注意的？
患者注意術(shù)后 2～4 周要避免陰道性交，且不能在陰道放置任何異物。注意醫(yī)生要求的復(fù)診時(shí)間。
宮頸錐形切除術(shù)有哪些并發(fā)癥？
可能發(fā)生的并發(fā)癥有術(shù)中術(shù)后出血、子宮穿孔、感染等，但這一些都是不常發(fā)生的。
宮頸原位癌能根治嗎？
總的來(lái)說(shuō)，宮頸原位癌的治療可以使患者在治療后患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低 95%，但它仍然會(huì)有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，比如病灶切緣陽(yáng)性（有異常細(xì)胞），治療后 HPV 特別是 HPV16 持續(xù)感染，都是引起復(fù)發(fā)的因素。

宮頸原位癌可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？

預(yù)防宮頸原位癌可以接種人乳頭瘤病毒( HPV )疫苗。

要預(yù)防宮頸原位癌還需要定時(shí)做宮頸癌篩查，篩查方法為宮頸巴氏涂片檢查(巴氏涂片檢查也叫宮頸刮片，是采集宮頸和陰道的細(xì)胞樣本，看是否有異常細(xì)胞)和高危型 HPV 病毒株的檢測(cè)。

由于高危型 HPV 病毒株（16 型和 18 型）的感染以及這個(gè)感染的持續(xù)存在是發(fā)展為宮頸癌最重要的決定因素，因此，在年輕女性中，避免有多個(gè)或高危性伴侶，避免較早開(kāi)始性行為。

頸原位癌的篩查從什么時(shí)候開(kāi)始，什么時(shí)候結(jié)束？

對(duì)于免疫功能正常且無(wú)癥狀女性，推薦篩查年齡在 20～25 歲之間。

對(duì)于小于 30 歲的女性，只行巴氏涂片篩查，每 3 年 1 次。

對(duì)于年齡 ≥ 30 歲的女性，可以只行巴氏涂片篩查，每 3 年 1 次。但由于 HPV 感染在這個(gè)年齡段更可能是持續(xù)性的，因此，在醫(yī)生的建議下，如有必要，可進(jìn)行 HPV 檢測(cè)，具體檢測(cè)頻率按照醫(yī)生建議。

一般篩查結(jié)束的年齡為 65 歲。但若既往篩查有危險(xiǎn)因素，如巴氏涂片檢查結(jié)果異常、有吸煙史等，則篩查結(jié)束的年齡要往后推遲，具體按照醫(yī)生建議。

接種了 HPV 疫苗還需要接受巴氏涂片檢查嗎？
需要。如果曾經(jīng)接種 HPV 疫苗，仍需要接受巴氏涂片檢查。HPV 表示人乳頭瘤病毒，是可導(dǎo)致宮頸癌的病毒。接種 HPV 疫苗可降低患上宮頸癌的幾率，但不是 100% 的保護(hù)，仍需要進(jìn)行癌癥檢查。
巴氏涂片檢查結(jié)果異常說(shuō)明有宮頸原位癌嗎？
不是的。巴氏涂片檢查結(jié)果異常是常見(jiàn)的。這只是初始檢查，巴氏涂片檢查結(jié)果異常的大多數(shù)女性并沒(méi)有癌癥。

若發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞，可能會(huì)在 6～12 個(gè)月后再行一次巴氏涂片檢查，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，這些異常細(xì)胞會(huì)恢復(fù)正常。

也有可能進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查是用一個(gè)看上去像顯微鏡的設(shè)備觀察宮頸，若發(fā)現(xiàn)可以組織，醫(yī)生會(huì)取微量組織樣本（稱為活檢）送實(shí)驗(yàn)室以檢查是否有任何異常。

按照醫(yī)生的建議定時(shí)監(jiān)測(cè)。

接種 HPV 疫苗的最佳年齡是多少？
HPV 疫苗在 HPV 感染發(fā)生前接種的效果最好。HPV 疫苗無(wú)法治愈已患的 HPV 感染，因此最好在首次性交前接種。如果已過(guò)性行為，仍然需要接種 HPV 疫苗，因?yàn)樗钥赡苡杏谩?br/>目前認(rèn)為的最佳接種年齡在 9～26 歲間的任意時(shí)候都可接種該疫苗。
孕婦不推薦接種該疫苗。