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春雨醫(yī)生

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動脈瘤樣骨囊腫

動脈樣骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫,特點是內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)。本癥常發(fā)生在較大兒童和青壯年,腫常位于長骨干骺端和骨干或脊柱的后部,局部疼痛腫脹,患處功能障礙,位于脊椎時可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀,局部穿刺吸出血樣液體且壓力常很高。動脈樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變,囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織。

無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病好發(fā)于30歲以下的青少年,多發(fā)生在10~20歲,常位于長骨干骺端和骨干或脊柱的后部,病程較長,多數(shù)在半年以上。其癥狀為局部疼痛腫脹,以及患處功能障礙。若病骨表淺,可摸到腫物,局部溫度增高,有壓痛,患處偶有搏動,多不能觸到搏動。大的動脈瘤樣骨囊腫可聞雜音。局部穿刺不僅可以吸出血樣液體,而且內(nèi)壓力常很高。長管狀骨的病變鄰近關(guān)節(jié)時,可造成運動障礙。脊柱病變能引起腰背疼痛和局部肌肉痙攣。瘤體持續(xù)長大或椎體塌陷會出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根的壓迫癥狀。并發(fā)癥運動障礙,疼痛和局部肌肉痙攣,脊柱病變能引起脊髓和神經(jīng)根的壓迫癥狀。

1.組織形態(tài)
囊壁呈寬帶狀,表面細(xì)胞豐富,含較多破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞和組織細(xì)胞,后者常吞噬含鐵血黃素,其下為細(xì)胞較少的纖維組織和骨樣組織或骨小梁,囊壁間常充滿紅細(xì)胞,有時可由上述各成分組成之實區(qū),易誤診為巨細(xì)胞瘤或其他腫瘤。
3.X線表現(xiàn)
偏于一側(cè)的顯著溶骨性病變,皮質(zhì)變薄,呈吹氣樣,邊緣有狹窄的硬化帶,其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小梁分隔成蜂窩狀,部分病例可見骨膜反應(yīng)。

與單房性骨囊腫相鑒別。單發(fā)性骨囊腫是中心性膨脹,瘤性骨囊腫系偏心性擴張。骨囊腫發(fā)生骨折后,囊內(nèi)含血性液體或血凝塊,二者的肉眼病理混淆。甲狀旁腺功能亢進(jìn)多在成年發(fā)病,血鈣增高可資鑒別。

切除或刮除病變并植骨常可治愈。對脊柱椎體病變在手術(shù)切除腫瘤后,應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時術(shù)中出血較多,術(shù)前應(yīng)配血備用。對不易施行手術(shù)的部位,放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見。預(yù)后手術(shù)切除不徹底,易復(fù)發(fā)。有報道放射治療后可發(fā)展為骨肉瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤,以上幾種疾病較罕見。

預(yù)防措施:囊腫部位的骨皮質(zhì)比較薄,易發(fā)生病理性骨折,一旦發(fā)生對治療造成一定的麻煩,所以平時要注意避免患處受力。很多人形成了定性的思維,骨頭出現(xiàn)問題就補鈣,這是很不合理的做法,人體血液需要的鈣是有限的,盲目的補只會讓骨密度降低同時又出現(xiàn)骨質(zhì)增生。飲食的偏差,總是覺得身體是由于缺少某些元素才得的病然后就一味的吃特定的一種或幾種食物,會導(dǎo)致身體嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,更談不上病會好轉(zhuǎn)了。所以此時膳食要合理的安排。由于很多醫(yī)生把此病宣傳的較為玄,認(rèn)為是不治之癥,造成患者心里極度悲觀。“病非人體固有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其術(shù)也?!痹缭趲浊昶湮覀兊睦献嫦染驼f了這樣的話,所以即使得了病也要保持愉悅的心情。

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