無特殊人群

無傳染性

低鈉血癥有什么表現(xiàn)？
大多數(shù)患者沒有不適癥狀，是在抽血檢查時發(fā)現(xiàn)低鈉血癥的，這種情況多見于因其他疾病住院的病人。如果血清鈉濃度降低很明顯或低鈉血癥發(fā)生得很突然，就會出現(xiàn)明顯的不適癥狀，包括：

惡心、嘔吐
頭痛
意識模糊
乏力、疲倦
煩躁不安
肌肉無力、抽搐
癲癇發(fā)作或昏迷

血清鈉濃度越低、低鈉血癥發(fā)生得越突然，癥狀就會越嚴重。
低鈉血癥會引起什么并發(fā)癥和并發(fā)疾?。?br/>嚴重的低鈉血癥會導致腦水腫、神經(jīng)損傷、腦疝，表現(xiàn)為感覺異常、肢體癱瘓、抽搐、癲癇、兩側(cè)瞳孔不對稱、昏迷、呼吸驟停甚至死亡。
低鈉血癥會有后遺癥嗎？
如果低鈉血癥比較嚴重，或低鈉血癥糾正得過快，可能會導致永久性的腦損傷，出現(xiàn)癱瘓、失語等后遺癥。

三種類型的低鈉血癥均有血漿滲透壓降低、血鈉降低、總體鈉正常的低鈉血癥，兩者降低都不明顯。此外，總體鈉丟失的低鈉血癥還有血鉀、血漿蛋白和血細胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足，尿量、尿鈉和氯化物則減少，尿比重升高，血pH值常降低。高血容量性低鈉血癥（即稀釋性低鈉血癥）除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血癥（低血容量低鈉血癥）相同外，其余實驗室檢查結(jié)果則與之相反，血容量正常的低鈉血癥的前述實驗室檢查則變化較大，血鈉只稍低于正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)選做心電圖、B超、腦CT等。

低鈉血癥需要做哪些檢查？
低鈉血癥只要檢查一下血清鈉濃度就可以確診，血鈉 ＜ 135 mmol/L 即為低鈉血癥。僅僅確診低鈉血癥是不夠的，關(guān)鍵還是要找出低鈉的原因，所以還需要進一步完善下列檢查：

抽血：檢查滲透壓、電解質(zhì)、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、腎功能、皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等。

留 24 小時尿：檢查尿鈉、尿鉀、尿氯。

影像學檢查：包括心臟超聲、肝臟超聲、腎臟超聲、肺部 X 線或 CT、頭顱磁共振、腎上腺 CT 等，具體的檢查項目根據(jù)每個病人的具體情況而定。

低鈉血癥一般去看哪個科？
一般去看內(nèi)分泌科，但癥狀嚴重者應(yīng)盡快去急診就診。
低鈉血癥需要住院嗎？
以下情況需要住院治療：

超急性低鈉血癥：指由于大量飲水導致的在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥，常見于馬拉松運動員、精神病患者和搖頭丸使用者。
急性低鈉血癥：指在過去的 24～48 小時內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥。
重度低鈉血癥：指血清鈉濃度 ≤ 120 mmol/L 的低鈉血癥。
有癥狀的中度低鈉血癥：指有不適癥狀，且血清鈉濃度在 121～129 mmol/L 之間的低鈉血癥。

以下情況不需住院，可在門診治療：

輕度低鈉血癥：指血清鈉濃度在 130～135 mmol/L 之間的低鈉血癥。
無癥狀的中度低鈉血癥：指沒有不適癥狀，且血清鈉濃度在 121～129 mmol/L 之間的低鈉血癥。

低鈉血癥怎么治療？
急性、有癥狀的低鈉血癥，需要緊急處理；慢性、癥狀輕微的低鈉血癥可以慢慢治療；沒有癥狀的輕度低鈉血癥，只要治療原發(fā)病即可，低鈉血癥會隨之好轉(zhuǎn)。
具體的治療措施包括：

限水：限制飲水量和補液量，每天不要超過 800 毫升。

補鈉：口服補鈉，或靜脈輸注高滲氯化鈉溶液。糾正低鈉血癥的速度不宜過快，否則會導致永久性的腦損傷，出現(xiàn)癱瘓、失語等。這個速度醫(yī)生會進行把握，患者需要配合醫(yī)生頻繁抽血以監(jiān)測血清鈉濃度。

利尿：常用藥物為呋塞米。

去除病因：找到低鈉血癥的病因，對因治療，才能從根本上治好低鈉血癥。

具體采用上述哪些治療措施，根據(jù)患者的具體情況選擇。
低鈉血癥會導致死亡嗎？
低鈉血癥嚴重時會引起腦疝，導致死亡。
術(shù)后出現(xiàn)急性低鈉血癥的女性和兒童、大量飲水引起超急性低鈉血癥的精神病患者、馬拉松運動員、搖頭丸使用者、低鈉血癥伴顱內(nèi)病變的患者，出現(xiàn)腦疝的可能性比較大。

慢性失鈉性低鈉血癥多見于各種消耗性疾病，機體鈉丟失不僅包括細胞內(nèi)外液鈉，還包括骨骼鈉，應(yīng)注意補鈉量要達到常規(guī)計算量的2倍，補鈉速度不宜過快，同時補充鉀，鎂為佳。

有沒有辦法可以預(yù)防低鈉血癥？
（1）有大量出汗、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉等情況時，要警惕發(fā)生低鈉血癥，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
（2）進行馬拉松訓練或比賽時，避免一次性大量飲水，最好有專業(yè)教練指導、醫(yī)療團隊護航。
（3）因為其他疾病需要長期使用利尿劑治療時，要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查，抽血檢查電解質(zhì)。
（4）糖尿病患者要盡量控制好血糖。