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春雨醫(yī)生

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不完全性腸梗阻

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)發(fā)生障礙時(shí),稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者,稱為不完全性腸梗阻,是腹部外科常見(jiàn)疾患。梗阻以上的腸腔有擴(kuò)張,并由于長(zhǎng)期腸蠕動(dòng)增強(qiáng),腸壁呈代償性增厚。

無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀(1)腹痛:程度較輕,也可表現(xiàn)為腹部脹滿不適、脹痛或陣發(fā)性絞痛,緩解期相對(duì)較短。(2)惡心、嘔吐:初始可無(wú)嘔吐,隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng),程度越來(lái)越重,可出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物多為未消化的食物。(3)全身癥狀:一般較輕,梗阻時(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)不良等。(4)停止排便排氣:不完全性腸梗阻時(shí)也可以有少量的肛門(mén)排便排氣,因此不能單純因?yàn)楦亻T(mén)還有排便排氣就將腸梗阻完全排除在外。(5)腹脹:腹脹癥狀一般不明顯。2.體征(1)上腹或臍周輕度膨隆,可出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)波或腸型。(2)腹部觸軟,叩診呈鼓音,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn),病情較重時(shí)可有高亢的腸鳴音或氣過(guò)水聲。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1、假性腸梗阻:
1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開(kāi)始出現(xiàn),在腸梗阻發(fā)作的間歇期腹脹不能完全消失。
2.家族中有類似病人。
3.有吞咽困難或排尿無(wú)力者。
4.惡病質(zhì)。
5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過(guò)可能引起假性腸梗阻的藥物。
6.空腸憩室病。
7.有雷諾現(xiàn)象或硬皮病體征。
8、腹部X線影像不顯示有機(jī)械性腸梗阻所出現(xiàn)的腸脹氣與氣液面;消化道測(cè)壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學(xué)檢查smith銀染色陽(yáng)性,可明確診斷。
2、粘連性腸梗阻:影像學(xué)檢查對(duì)粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部x平片立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面;臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部外周;高位空腸梗阻時(shí),胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時(shí),結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時(shí),在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見(jiàn)個(gè)別膨脹固定腸襻呈“c”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”.腹部ct和MRI能夠更直觀的幫助醫(yī)生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無(wú)腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強(qiáng)ct及MRI,可以很好的鑒別有無(wú)腸扭轉(zhuǎn)或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。

1.手術(shù)治療適用于腸管內(nèi)腫瘤、合并血運(yùn)障礙的不完全性腸梗阻,非手術(shù)治療無(wú)效者。2.非手術(shù)治療(1)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。(2)給予患者鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥物。(3)給予抗感染治療。應(yīng)用廣譜抗生素,并聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)厭氧菌的抗生素。(4)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

日常護(hù)理
早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法,但需密切觀察,一旦保守治療無(wú)效或病情加重應(yīng)及時(shí)剖腹探查。術(shù)中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術(shù)方式,應(yīng)盡量保留有生機(jī)的腸管,但又不能遺留已失活的腸段。

出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,停止排氣排便,嘔吐腹脹,腸型及腸鳴音亢進(jìn)或血便等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,除必要的病史癥狀詢問(wèn)及體查外,應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查,早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察,切勿輕易放走病人,以防延誤診治,導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

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你好,肚子疼痛有多久了?疼痛是一陣一陣的還是一直疼?疼痛的具體位置在哪里?比如肚臍周?chē)?、左下腹還是右下腹?這次發(fā)病后有沒(méi)有吃過(guò)什么藥或者做過(guò)其他治療?現(xiàn)在雖然不疼了,但按壓肚子的時(shí)候還會(huì)不會(huì)痛?你現(xiàn)在有沒(méi)有發(fā)燒、拉肚子或者惡心嘔吐的情況?可以吃頭孢類消炎藥,比如頭孢克肟,按說(shuō)明書(shū)劑量吃,連續(xù)吃3天。這期間注意吃清淡、容易消化的食物,比如粥、面條,不要吃辛辣、油膩和難消化的東西。可以吃蘿卜湯,蘿卜屬于清淡、易消化的食物,不會(huì)有影響繼續(xù)觀察看看蘿卜還有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用,對(duì)你現(xiàn)在的恢復(fù)有幫助
黃敬恩 百色市中醫(yī)醫(yī)院
2025-12-23
您好!這種情況出現(xiàn)多久?怎么不舒服呢住院了沒(méi)脹的很為什么不住院呢醫(yī)生說(shuō)不用住院?你們不想住院?那漲的這么厲害不住院你怎么弄得胃腸減壓下胃管多次灌腸,你咋搞看你是什么愿意呢你做過(guò)手術(shù)嗎那這次是幾天沒(méi)大便了平常便秘嗎平常不運(yùn)動(dòng)?就做?亂吃東西?盡快住院,你回家自己弄不了可以呀自己能灌嗎把胃管下上禁食水那你總是靠瀉藥肯定不行能不能治好看你配合的怎么樣還有問(wèn)題嗎沒(méi)有就結(jié)束問(wèn)診了
郭劍輝 呼和浩特市第一醫(yī)院
2024-03-21
...腸看看現(xiàn)在腸梗阻開(kāi)了么做個(gè)透視也行嗯就是拍片看看考慮和腸梗阻有關(guān)系的腸道功能不好,比如局部的粘連,黏連帶壓迫引起腸折疊、扭轉(zhuǎn)造成梗阻上次住院了么晚上再去灌一次,看看能通開(kāi)么下午幾點(diǎn)灌的可以的可以再去灌一次建議現(xiàn)在去灌完得等會(huì)再做平時(shí)需要注意飲食上別吃太多太油膩的,多吃蔬菜水果促進(jìn)腸道蠕動(dòng)可以吃點(diǎn)益生菌調(diào)理下腸道這兩天以流質(zhì)飲食為主比如金雙歧或者思連康
董之山 聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院
2023-09-15

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