臨床表現(xiàn)1.骨折移位和異常動(dòng)度上頜骨骨折尤其是上頜骨整體骨折，一般發(fā)生向后下方移位，導(dǎo)致上頜骨下墜。矢狀骨折兩側(cè)骨折段向外移位，牙弓增寬，如果骨折移位不大，腭黏膜通常是完整的；如果骨折段移位明顯，腭部黏膜裂開(kāi)，即可形成"創(chuàng)傷性腭裂"。臨床上病人做咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，可發(fā)現(xiàn)上頜骨整體異常動(dòng)度。檢查上頜骨是否存在骨折時(shí)，將頭部固定，一只手持住上頜前部牙槽突前后晃動(dòng)，感覺(jué)是否有上頜骨骨折段明顯動(dòng)度。檢查L(zhǎng)e Fort Ⅱ型或Ⅲ型骨折時(shí)，一只手手指置于鼻梁部位，另一只手持住上頜骨前后晃動(dòng)，如果鼻額縫處有動(dòng)度，提示存在Le Fort Ⅱ型或Ⅲ型骨折。2.咬合錯(cuò)亂上頜骨骨折后咬合錯(cuò)亂典型的表現(xiàn)是后牙早接觸，前牙開(kāi)合或反合;如果上頜骨向側(cè)方整體移位,則出現(xiàn)偏合畸形；如果上頜骨矢狀骨折，一側(cè)骨折段下垂，則出現(xiàn)患側(cè)牙早接觸，健側(cè)牙呈開(kāi)合狀態(tài)。3.功能障礙上頜骨骨折后可出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、吞咽困難以及咀嚼障礙，咀嚼障礙主要表現(xiàn)為咬合無(wú)力。當(dāng)上頜骨整體骨折后下墜移位明顯時(shí)，可造成呼吸困難甚至窒息。4.面部畸形上頜骨骨折后常表現(xiàn)為口不能閉合，流涎，面中1/3變長(zhǎng)，前部塌陷。低位骨折面部畸形可不明顯，高位骨折常表現(xiàn)為面中部凹陷，呈"盤(pán)狀臉"外形。上頜骨可向一側(cè)移位，造成面中部扭曲畸形。5.眼部癥狀和體征高位水平骨折常波及眶周以及眼眶骨性結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)眶周腫脹、青紫淤斑、結(jié)膜下出血，呈現(xiàn)典型的眼鏡征。骨折波及眼眶眶壁時(shí)，可造成眼球移位、復(fù)視。損傷眶下神經(jīng)，出現(xiàn)眶下區(qū)及上唇麻木。

影像學(xué)檢查：臨床診斷的骨折需要影像學(xué)檢查加以證實(shí)。1.平片華氏位和頭顱側(cè)位片可用來(lái)診斷上頜骨骨折，多在沒(méi)有CT檢查手段的情況下使用，缺點(diǎn)是無(wú)法看清骨折的細(xì)節(jié)。2.CT檢查對(duì)面中部進(jìn)行軸位和冠狀位CT掃描，可以顯示上頜竇各壁骨折情況，上頜竇是否積液，以及骨性眼眶和眶內(nèi)容物損傷情況。對(duì)嚴(yán)重的面中部創(chuàng)傷或上頜骨移位，三維CT對(duì)于明確診斷和從整體把握骨折特點(diǎn)很有價(jià)值。

病史：詳細(xì)詢問(wèn)本人或家屬受傷原因，致傷力的性質(zhì)、大小和方向，傷后是否有昏迷，傷后治療情況，患者視力情況以及是否有復(fù)視，嗅覺(jué)以及鼻通氣情況，咬合情況等。

1.低位水平骨折的治療簡(jiǎn)單的上頜骨骨折可采用頭帽頦兜托或頜間牽引復(fù)位，然后頜間固定3～4周，并輔以頭帽頦兜托頜骨向上制動(dòng)。移位明顯的上頜骨骨折，需切開(kāi)復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系，并在顴牙槽嵴和梨狀孔邊緣用接骨板進(jìn)行固定。2.高位水平骨折的治療高位骨折一旦發(fā)生移位，通常需切開(kāi)復(fù)位。手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行。經(jīng)冠狀切口、口內(nèi)切口和面部小切口聯(lián)合入路暴露骨折，并進(jìn)行固定。如伴發(fā)眶底骨折，需通過(guò)瞼緣下或瞼結(jié)膜切口，復(fù)位眶內(nèi)容物，修補(bǔ)眶底。3.矢狀骨折的治療重點(diǎn)是恢復(fù)上頜骨牙弓的寬度以及咬合關(guān)系。4.陳舊性骨折的治療上頜骨陳舊性骨折通常需根據(jù)模型外科設(shè)計(jì)和定位合板進(jìn)行LeFort分型截骨復(fù)位。矢狀骨折并有移位時(shí)，需在LeFortⅠ型截骨的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分塊截骨。預(yù)后術(shù)后應(yīng)用抗生素3天左右，預(yù)防感染。術(shù)后根據(jù)咬合具體情況適當(dāng)調(diào)整咬合，視情況進(jìn)行頜間彈力牽引1周左右。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生。進(jìn)軟食2～3周。術(shù)后CT檢查明確骨折復(fù)位和固定情況。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，檢查咬合及張口情況，復(fù)查CT，觀察骨折愈合情況，以及上頜竇是否存炎癥。