維生素A缺乏病是被WHO公認(rèn)的四大營養(yǎng)缺乏病之一，其發(fā)病率受經(jīng)濟水平、飲食習(xí)慣等因素影響，在不同國家和地區(qū)有很大差異?？傮w而言，發(fā)病人群多集中在亞洲地區(qū)貧困省份，發(fā)病人群以嬰幼兒為主，其發(fā)病率隨年齡增長而發(fā)生下降。

據(jù)不完全統(tǒng)計，每年全球有1000萬人以上因維生素A缺乏而發(fā)生干眼病，約50萬嬰幼兒因維生素A缺乏而發(fā)生失明。更嚴(yán)重的是，約100萬~200萬人因維生素A嚴(yán)重缺乏而發(fā)生死亡。

因患者缺乏維生素A的程度和持續(xù)時間不同，癥狀輕重不一。

通常以眼睛的癥狀最早出現(xiàn)，并且逐漸進展；皮膚的癥狀多見于年長兒，可單獨發(fā)生；若持續(xù)性缺乏維生素A，患者還可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙。

此外，部分患者無上述典型表現(xiàn)，可因維生素A缺乏導(dǎo)致免疫力下降，易患呼吸道、消化道及泌尿道感染性疾病，出現(xiàn)相應(yīng)疾病癥狀。

維生素A缺乏癥有哪些典型癥狀？

眼睛的癥狀

初期表現(xiàn)為眼睛干澀，瞬間適應(yīng)黑暗的能力變?nèi)?，隨后可能出現(xiàn)夜盲；進一步發(fā)展眼結(jié)合膜和角膜可失去光澤和彈性，出現(xiàn)銀白色泡沫狀白斑（即畢脫斑），自覺畏光、眼癢，甚至由于角膜軟化、穿孔造成失明。

皮膚的癥狀

初期表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑；進一步發(fā)展可在大腿和手臂出現(xiàn)大量質(zhì)地堅硬的丘疹（如蟾蜍皮樣），后期可蔓延至頸、腹、背等部位。

生長發(fā)育障礙

長期缺乏維生素A，患兒可表現(xiàn)為骨骼短粗、牙齒發(fā)育不良、生長緩慢、智力輕度落后等。此類患者多伴有營養(yǎng)不良、貧血等其他營養(yǎng)障礙的情況。

醫(yī)生查體

皮膚檢查：患兒皮膚干燥、脫屑，大腿、手臂等部位出現(xiàn)大量質(zhì)地堅硬的丘疹。
眼部檢查：患兒瞬間適應(yīng)黑暗的能力減弱，或生理盲點擴大，或出現(xiàn)角膜畢脫斑（銀白色泡沫狀白斑）等。

實驗室檢查

血清維生素A濃度測定：是確診維生素A缺乏病的直接證據(jù)，一般低于200μg/L即可確診。
皮膚組織病理檢查：若患兒僅有皮膚癥狀，可獲取患兒表層皮膚組織行病理檢查，初步判斷可能的病理因素。維生素A缺乏病患者的檢查結(jié)果多提示表皮角化過度，有大量角栓。

醫(yī)生根據(jù)患者病史、臨床癥狀可進行初步判斷，然后通過暗視力、血漿維生素A濃度測定等檢查，可明確診斷。

病史：患者為早產(chǎn)兒，或長期膳食不均衡，或患有影響維生素A吸收代謝的疾病等。
臨床表現(xiàn)及體征：患者出現(xiàn)維生素A缺乏病的典型癥狀及體征，如皮膚干燥脫屑、眼干澀、夜盲、生長發(fā)育緩慢等。
檢查：患者行暗視力檢查，多提示暗適應(yīng)能力減退或生理盲點擴大；血漿維生素A濃度測定提示濃度低于 200μg/L，是確診維生素 A 缺乏病的直接證據(jù)。

輕癥患者，建議通過改變膳食結(jié)構(gòu)，從食物中補充足夠的維生素A；
重癥患者，應(yīng)考慮口服或肌注維生素A補充劑，并積極對皮膚和眼睛的現(xiàn)有癥狀進行處理。

此外，部分考慮因疾病導(dǎo)致維生素A缺乏的患者，還需進一步查明病因，并予以根治。

維生素A缺乏癥有哪些一般治療措施？

根治病因

檢查明確患者是否存在影響維生素A吸收和排泄的慢性疾病，并積極根治原發(fā)病，如消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病等。

食物療法

無癥狀患者，建議通過食用富含維生素A或胡蘿卜素的食物，如動物肝臟、奶、蛋以及各種深色蔬菜水果（如胡蘿卜、菠菜、橘子等），來補充適量維生素A。

維生素A缺乏癥有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

補充維生素A

輕癥患者若吸收功能良好，建議口服維生素A；有眼部癥狀的患者，建議肌注油劑維生素A，待癥狀好轉(zhuǎn)后可改為口服給藥。在治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用適量的維生素A，切勿因攝入過量發(fā)生中毒。

皮膚的治療

若患者出現(xiàn)大片的丘疹，可以外用0.05%~0.1%維A酸霜劑對角質(zhì)進行溶解及剝脫。

眼病的治療

若患者有眼結(jié)合膜及角膜病變，可適量滴入維生素A油劑，并配合使用0.25％氯霉素眼藥水或紅霉素眼藥膏預(yù)防感染。注意治療及護理時動作要輕柔，不可揉擦眼部以免角膜穿孔。

眼睛護理：家長應(yīng)輔助患兒使用眼藥水，注意動作要輕柔。皮膚護理：家長應(yīng)幫助有皮膚癥狀的患兒，涂抹潤滑性護膚劑，對皮膚進行保護。

預(yù)防維生素A缺乏最有效的措施是均衡飲食，保證食用富含維生素A或胡蘿卜素的食物，例如動物內(nèi)臟、乳蛋制品、綠葉蔬菜，胡蘿卜、南瓜等。

此外，應(yīng)加強對孕婦、嬰幼兒父母的健康宣教，及時按需補充維生素A。