逆行射精的流行病學(xué)數(shù)據(jù)較少，但逆行射精臨床上并不少見(jiàn)。有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)中國(guó)男性逆行射精的發(fā)病率約為1%~4%。糖尿病是逆行射精的明確病因之一?，F(xiàn)代社會(huì)，糖尿病等疾病高發(fā)，可以預(yù)見(jiàn)的是，逆行射精發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高。

一般而言，逆行射精患者癥狀單一、明確。少數(shù)患者可出現(xiàn)病因疾病相關(guān)癥狀，如高血糖、末梢皮膚感覺(jué)異常，以及相關(guān)先天性病因疾病癥狀等。

逆行射精有哪些典型癥狀？

性生活時(shí)伴隨性高潮，有射精動(dòng)作，但無(wú)精液自尿道口流出。

射精后首次尿液中可見(jiàn)精子和果糖。

逆行射精可能有哪些伴隨癥狀？

可伴有血糖控制不良、全身末梢循環(huán)不良伴感覺(jué)異常，以及全身皮膚硬化等癥狀。

患者發(fā)生射精感覺(jué)后的初次尿液進(jìn)行精子和果糖的定性檢查，其中果糖是精囊腺分泌的物質(zhì)，正常情況下精液內(nèi)含有該物質(zhì)。對(duì)于無(wú)精液射出的患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)對(duì)發(fā)生射精感覺(jué)后的初次尿液進(jìn)行精子和果糖檢查，如證實(shí)尿液中含有精子和果糖，則可基本確定為逆行射精。

此外，對(duì)盆底相關(guān)神經(jīng)的神經(jīng)電生理檢查，可以大致反映參與射精的相關(guān)神經(jīng)功能，佐證逆行射精可能。最后，對(duì)伴有糖尿病患者的末梢皮膚的感覺(jué)進(jìn)行體格檢查，亦可反映高血糖是否造成末梢小神經(jīng)的病變，對(duì)診斷逆行射精亦有一定的輔助診斷價(jià)值。

對(duì)于膀胱頸部解剖完整的患者，藥物治療是逆行射精的首選治療方案。
對(duì)于藥物治療失敗，且有相對(duì)明確手術(shù)適應(yīng)癥的患者，可酌情考慮手術(shù)治療。
對(duì)于有生育需求的藥物治療失敗患者，可綜合評(píng)估，考慮輔助生殖或手術(shù)治療方案。

逆行射精有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

目前的藥物治療效果并不明確，尚無(wú)明確有效的藥物，臨床上對(duì)逆行射精患者的藥物選擇，主要依據(jù)臨床醫(yī)師的個(gè)人診療經(jīng)驗(yàn)。主要包括：

擬交感神經(jīng)藥、抗抑郁藥等，亦有報(bào)道抗毒蕈堿藥物對(duì)逆行射精治療的有效性；
麻黃素是腎上腺素能受體興奮劑，可使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)，間接發(fā)揮擬腎上腺素作用，興奮腎上腺素受體，增加膀胱內(nèi)括約肌的關(guān)閉功能；
左旋多巴在體內(nèi)可合成去甲腎上腺素、多巴胺，透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦中，提高射精中樞的興奮性，又可興奮交感神經(jīng)，有助于提高射精功能；
丙米嗪是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，可以增加神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的重吸收，增強(qiáng)腎上腺素能活性。

有研究表明，擬交感神經(jīng)藥和抗毒蕈堿藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。上述相關(guān)藥物存在一定的相關(guān)副作用，建議正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服藥。

逆行射精有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)治療方案是針對(duì)解剖因素所致逆行射精患者的重要方法，包括膀胱頸重建術(shù)、膀胱頸部瘢痕切除術(shù)等均可恢復(fù)膀胱頸部的完整性而恢復(fù)順行射精。

對(duì)于精阜增大及尿道狹窄所致的逆行射精，尿道切除精阜、尿道擴(kuò)張等方法可能有一定的作用。

逆行射精如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)理論認(rèn)為逆行射精的病位在腎、肝、膀胱、精室。病因?yàn)楦斡簟駸?、痰濕、淤血、腎虛?；静C(jī)是精道不通，或腎氣固攝無(wú)權(quán)，腎精藏泄失常，膀胱開(kāi)合失度，精液不循常道排泄。治療則以通暢氣機(jī)精道，補(bǔ)腎固脬為基本原則，在四診合參的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。

逆行射精有哪些其他治療措施？

對(duì)于有生育需求且藥物治療失敗的患者，可嘗試堿化膀胱尿液收集精子行宮腔內(nèi)人工授精、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射等技術(shù)。

電刺激輔助射精、膀胱頸部膠原蛋白物質(zhì)注射治療逆行射精等。

先天性原因?qū)е碌哪嫘猩渚旧蠠o(wú)法避免。但后天性原因所致的逆行射精，在一定程度上是可以避免的。比如糖尿病性逆行射精，通過(guò)一些合理的飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)，完全可以降低糖尿病的發(fā)生率，即使發(fā)生糖尿病，通過(guò)合理的診療、控制，也能延緩糖尿病性逆行射精的發(fā)生。