尿道下裂是最常見(jiàn)的外生殖器先天畸形。在我國(guó)，每1000個(gè)男孩中約有3人發(fā)病。

患者主要表現(xiàn)為尿道口位置異常、尿流異常，常伴有陰莖向下彎曲，重者出現(xiàn)包皮分布異常等，可能會(huì)伴發(fā)腹股溝斜疝、睪丸鞘膜積液以及睪丸下降不全等畸形。

尿道下裂有哪些典型癥狀？

尿道口位置異常

除陰莖頂端外，尿道異位開(kāi)口可出現(xiàn)在陰莖到陰囊連線的任何位置，常導(dǎo)致尿流異常，患者站立排尿會(huì)尿濕褲子，不得不蹲下排尿。

陰莖向下彎曲

常伴有陰莖向下彎曲，重度彎曲者可大于35度，出現(xiàn)性交困難。

包皮分布異常

重者陰莖下方?jīng)]有包皮，陰莖上方包皮呈帽狀堆積。

體格檢查

大多數(shù)患有尿道下裂的嬰兒在出生后不久就可被診斷出來(lái)，醫(yī)生通過(guò)體格檢查即可發(fā)現(xiàn)尿道開(kāi)口位置異常，有些患兒陰莖向下彎曲。

手術(shù)治療是主要的治療方法。手術(shù)可一次完成，也可分成兩期進(jìn)行。首次手術(shù)的最佳時(shí)期一般在6～18個(gè)月。手術(shù)方式包括陰莖彎曲矯正術(shù)和尿道成形術(shù)，術(shù)后效果好，患兒能站立排尿，陰莖下彎得到矯正且外觀滿意，患者成年后能進(jìn)行正常的性生活。

尿道下裂有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

對(duì)于陰莖陰囊型或會(huì)陰型尿道下裂，且合并陰莖發(fā)育不良、尿道周圍組織發(fā)育差的患者，術(shù)前可局部外用或注射睪酮、雙氫睪酮或β-HCG等性激素促使陰莖增大，但有一定的副作用，如陰毛生長(zhǎng)、增加勃起及術(shù)中出血概率等，絕大多數(shù)可耐受。但對(duì)于術(shù)前是否使用性激素治療尚存爭(zhēng)議。

尿道下裂有哪些手術(shù)治療？

除了尿道口接近陰莖頂端，且陰莖的形態(tài)和功能完好者外，大部分的患者都需要手術(shù)治療。因3歲內(nèi)陰莖增長(zhǎng)幅度很小，且患兒記憶不強(qiáng)，可減輕心理負(fù)擔(dān)，故手術(shù)年齡一般在6～18個(gè)月。如果患者年齡過(guò)大，因修復(fù)尿道的陰莖皮膚比較少，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)操作困難，且術(shù)后局部感染易發(fā)生，并發(fā)癥也會(huì)明顯增加。常用的手術(shù)如下。

陰莖彎曲矯正術(shù)

主要通過(guò)松解、切除陰莖腹側(cè)的纖維結(jié)締組織、緊縮陰莖背側(cè)的組織來(lái)矯正陰莖彎曲。對(duì)于重度陰莖下彎畸形者，還需要切斷發(fā)育不良的尿道周圍組織來(lái)糾正陰莖下彎畸形。

尿道成形術(shù)

一般是利用包皮、陰莖腹側(cè)或陰囊的皮膚，或游離的膀胱黏膜或口腔黏膜等組織形成尿道，再將其近端與切除了異位尿道開(kāi)口的原有尿道吻合，遠(yuǎn)端在龜頭尖端戳孔引出，形成新的尿道外口。

尿道成形術(shù)后，應(yīng)放置導(dǎo)尿管引流尿液，導(dǎo)尿管通常保留7～10 天，也可延遲到術(shù)后4周拔管，以渡過(guò)成形尿道水腫期，減少尿道狹窄。

針對(duì)尿道下裂，目前尚無(wú)明確的預(yù)防方法，但女性在懷孕期間注意以下情況可以降低嬰兒患尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。

不要吸煙和喝酒；
保持健康的體重；
每天攝入適量的葉酸；
定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。