男性

無(wú)傳染性

如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如，臨床檢查常常摸不到睪丸，levitt統(tǒng)計(jì)臨床體檢摸不到的隱睪約占全部隱睪的20％,對(duì)于這些病人常常先作hcg刺激試驗(yàn)，即注射hcg1500iu,隔日1次，共3次，注射前后檢查血清中睪丸酮水平，如果注射后血清睪丸酮水平升高，表示有功能性睪丸組織存在，如果注射后血清睪丸酮水平不變，常表示沒(méi)有功能性睪丸組織存在。
對(duì)于臨床摸不到的隱睪，常常需要采用特殊的診斷方法來(lái)做隱睪的定位檢查，B型超聲波檢查是目前最常用的方法，這種檢查無(wú)損傷且可以同時(shí)檢查病人有無(wú)腎積水，畸形，結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變，對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率，但對(duì)于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高，選擇性精索內(nèi)靜脈造影是一個(gè)曾經(jīng)廣泛采用的方法，可從造影劑注入后的精索內(nèi)靜脈末端形態(tài)來(lái)診斷隱睪的位置或者睪丸缺如，但常常由于靜脈瓣影響了精索內(nèi)靜脈顯影，而且對(duì)2歲以下的兒童操作很困難，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ctscan)和核磁共振(MRI)近年來(lái)也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷，均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性，wolverson報(bào)告20例病人作CT檢查，準(zhǔn)確率達(dá)96％;fritzche報(bào)告12例病人共15個(gè)隱睪經(jīng)MRI證實(shí)14個(gè)隱睪，1例高位誤診，這二種檢查的缺點(diǎn)是在年幼的兒童檢查比較困難而且費(fèi)用很高。
腹腔鏡近年來(lái)已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療，腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛，可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童，操作方法簡(jiǎn)單而且時(shí)間短，診斷率可達(dá)88％至100％,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如，在腹腔鏡檢查中?？上仍诟鼓ず笱夭G丸血管解剖位置找睪丸血管，沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸，如果沿血管見(jiàn)到血管盲端可以確定是睪丸缺如，如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查，diamond總結(jié)在腹腔鏡檢查臨床摸不到的隱睪有三種結(jié)果：
①在腹股溝內(nèi)環(huán)以上看到精索血管和輸精管盲端，缺乏睪丸；
②正常精索進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán)；
③腹內(nèi)睪丸，后者均需作手術(shù)探查，如果檢查中只看到輸精管進(jìn)入腹股溝管而沒(méi)有看到精索血管也應(yīng)作剖腹探查，檢查中如果觀察到高位腹內(nèi)隱睪及很長(zhǎng)的輸精管，可作分期睪丸固定術(shù)第一期手術(shù)，即分離，鉗夾并切斷精索血管，留待以后作第二期睪丸固定術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不正常宜于作分期睪丸固定術(shù)，應(yīng)經(jīng)腹腔鏡作睪丸切除術(shù)。

診斷檢查：隱睪可以單獨(dú)發(fā)生，也可以和染色體異常疾病(ihh,kallmann綜合征)、外生殖器畸形、尿路畸形合并存在。它常常和一些基因異常疾病如prader-willi,noonan,laurence-moon-biedl.雄激素抵抗，5α-還原酶缺乏等病同時(shí)出現(xiàn)。下丘腦-垂體-睪丸軸功能異?？赡苁请[睪的主要原因。大多數(shù)情況下，遺傳性的睪丸功能異常、睪丸不發(fā)育等也是隱睪的主要原因。鑒別診斷：在臨床上。男性嬰兒沒(méi)有觸摸到睪丸，需要除外女性假兩性畸形和先天性雙側(cè)無(wú)睪癥。無(wú)睪癥的患者出生時(shí)表現(xiàn)型為男性外生殖器，它們的睪丸可能在妊娠3個(gè)月后由于睪丸扭轉(zhuǎn)或血管堵塞而。消失”.患者基礎(chǔ)睪酮水平低，在hcg興奮試驗(yàn)后睪酮水平不能被興奮，此點(diǎn)可以和腹腔內(nèi)睪丸相鑒別。大約有30%的隱睪不能被觸摸到，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)95%的位于腹股溝管內(nèi)的睪丸組織，但對(duì)腹腔內(nèi)的睪丸組織，沒(méi)有如此高的敏感性。腹腔MRI,增強(qiáng)mra和腹腔鏡檢查可以幫助尋找盆腔內(nèi)的睪丸組織。

診斷
診斷一般不困難，但對(duì)于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應(yīng)予重視，因?yàn)楹笳卟恍枰中g(shù)。
鑒別診斷
“縮陽(yáng)癥”又稱“縮陰癥”,亦稱“陽(yáng)縮”或“陰縮”,是指以男性陰痿、陰囊，睪丸突然內(nèi)縮，常伴有少腹疼痛為主要的臨床表現(xiàn)的一種疾病，而陽(yáng)痿是指陰痿不能勃起，或勃起不堅(jiān)硬不能進(jìn)行性交的病癥，縮陽(yáng)癥須與寒冷刺激，陰囊收縮，但陰痿不內(nèi)縮，亦無(wú)全身癥狀及少腹疼痛的生理現(xiàn)象相鑒別，同時(shí)亦與隱睪癥相鑒別。

睪丸下降不全西醫(yī)治療
激素治療是指使用促性激素或者促性激素釋放激素來(lái)調(diào)整下丘腦——垂體——睪丸內(nèi)分泌軸而促使隱睪下降，hcg(促性腺激素，human chorionic gonadotropin)治療，hcg的治療方法是指使用3000iu至40000iu注射量，在數(shù)天至數(shù)周時(shí)間內(nèi)注射，目前常用的是：1至6歲使用hcg250iu,每周2次共5周；1至6歲使用500iu,每周2次共5周；6歲以后使用100iu,每周2次共5周的治療方案，隱睪的下降率對(duì)雙側(cè)隱睪在30%~50%左右，而對(duì)單側(cè)隱睪在15%~30%左右，下丘腦促性腺激素釋放激素(gnrh,gonadotropin releasing hormone)或者lhrh,(luteinizing hormone releasing hormone)是近年來(lái)應(yīng)用較多的治療激素，常采用鼻腔噴霧吸入法，每次每側(cè)鼻腔為200&mug,每日3次共四周，成功率在10%~60%的范圍內(nèi)，rajfer認(rèn)為成功率差別很大是由于有些作者將可回縮的隱睪計(jì)算在內(nèi)，這種隱睪激素治療的成功率很高。
睪丸固定術(shù)是隱睪的主要治療療法，在手術(shù)治療的同時(shí)還可以治療合并的腹股溝疝，手術(shù)治療的原則是采用適當(dāng)?shù)南赂共壳锌?，手術(shù)中充分游離精索，修補(bǔ)疝囊及固定睪丸于陰囊中，標(biāo)準(zhǔn)的睪丸固定是作腹股溝斜切口，修補(bǔ)疝囊并游離睪丸及精索，再將睪丸置入陰囊中并固定，術(shù)中注意固定睪丸后精索無(wú)張力，保證睪丸血運(yùn)，部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長(zhǎng)且彎曲在腹股溝管中，可作切斷精索血管，下移睪丸的手術(shù)(fowler-stephen手術(shù)),亦可作分期手術(shù)，即第一期切斷精索血管，第二期移下睪丸。少數(shù)病人則因高位腹內(nèi)隱睪需作睪丸自體移植手術(shù)，即切斷精索血管，將精索內(nèi)動(dòng)脈和靜脈與腹壁下深動(dòng)脈和靜脈吻合及置睪丸于陰囊中，這種手術(shù)方法需要顯微外科技術(shù)單側(cè)和雙側(cè)隱睪經(jīng)手術(shù)治療后，特別是早期手術(shù)治療后均有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞的數(shù)量及青春期后的生精，lipshulty在一組單側(cè)隱睪病人手術(shù)治療隨訪中報(bào)告，青春期前手術(shù)者在青春期后62%有生育能力，未手術(shù)者僅有46%的生育能力。
手術(shù)治療時(shí)間與青春期后生育也有密切關(guān)系，ludwing報(bào)道一組病人，1~2歲之間手術(shù)者成年以后87.7%,有正常生育能力，3~4歲之間手術(shù)者57.1%有正常生育能力。
睪丸下降不全中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。
(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)

鼓勵(lì)孩子有堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。注意保持充足的睡眠，注意生活的規(guī)律性。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊，一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸，摸時(shí)有實(shí)物感，如果陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只有一個(gè)，應(yīng)立即去醫(yī)院診治，目前認(rèn)為，2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理，最遲不能超過(guò)10歲，否則就可能影響精子的功能。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪，必須立即到正規(guī)醫(yī)院的?？浦委煟椒òㄋ幬锖褪中g(shù)治療，但不管何種治療方法，都必須在孩子兩歲內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)槌^(guò)2歲，患兒的睪丸組織就會(huì)發(fā)生病理變化，曹教授向記者講了一個(gè)讓人痛心的例子：7歲的棒棒體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)隱睪，雖然醫(yī)生及時(shí)為他做了隱睪探查手術(shù)，但由于隱睪發(fā)現(xiàn)太晚，睪丸在腹腔內(nèi)停留時(shí)間太久，睪丸已發(fā)生了病理改變，這意味著棒棒的生育功能已經(jīng)喪失。