輸尿管結(jié)石男性發(fā)病率高于女性，白種人高于亞洲人，20歲之前發(fā)病較少，40~60歲為高發(fā)年齡。生活在氣候炎熱干旱地區(qū)、飲水量少、肥胖的人，易發(fā)生此病。

輸尿管結(jié)石最典型的癥狀就是常說的“腎絞痛”，患者會(huì)突然感到腰背部劇烈疼痛，這種疼痛像波浪一樣一陣陣加重。但每個(gè)人的反應(yīng)不太一樣，有的人會(huì)出現(xiàn)小便帶血、發(fā)燒、頻繁跑廁所卻尿不順暢、突然尿不出來，或者惡心嘔吐等癥狀。

需要特別提醒的是，不少輸尿管結(jié)石患者癥狀并不明顯。有些人只是覺得腰有點(diǎn)脹痛，以為休息就能好轉(zhuǎn)，結(jié)果結(jié)石在輸尿管里越卡越久。這種情況會(huì)導(dǎo)致腎臟和輸尿管像被堵住的水管一樣膨脹積水，時(shí)間長(zhǎng)了可能讓被堵住的腎臟功能受損，嚴(yán)重的甚至?xí)屵@個(gè)腎臟完全失去作用。

由于人體有兩個(gè)腎臟，當(dāng)一側(cè)被堵住時(shí)，另一側(cè)腎臟會(huì)加班工作維持正常排尿。這時(shí)候患者可能感覺小便量沒變化，根本察覺不到問題。很多人都是在體檢做B超時(shí)，才意外發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)造成了嚴(yán)重的腎積水和腎功能損傷。

輸尿管結(jié)石有哪些典型癥狀？

腎絞痛

這種疼痛就像腰背被刀割一樣劇烈，具體痛的位置要看結(jié)石卡在輸尿管的哪個(gè)部位：

卡在上段輸尿管時(shí)，疼痛主要集中在側(cè)腰部位，還可能牽連到同側(cè)下腹部，常伴有惡心嘔吐。
卡在中段輸尿管時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移到中下腹部，右側(cè)的結(jié)石疼痛容易和闌尾炎搞混。
卡在下段輸尿管時(shí)，疼痛集中在肚臍下方，還會(huì)向大腿根部、陰囊或外陰部位放射。

不痛的時(shí)候，患者可能完全沒有感覺，也可能因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/314933/">腎臟積水出現(xiàn)持續(xù)的腰部悶脹感。

血尿

腰腹絞痛加上小便帶血是輸尿管結(jié)石的典型特征，通常是因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/251348/">結(jié)石劃傷了輸尿管內(nèi)壁。有小部分患者會(huì)看到像洗肉水顏色的小便，但大多數(shù)情況下需要用顯微鏡才能觀察到紅細(xì)胞。

尿路刺激癥狀

當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管和膀胱的連接處時(shí)（醫(yī)學(xué)上稱為膀胱壁間段），除了下腹部絞痛，還會(huì)出現(xiàn)總想上廁所、小便時(shí)灼痛等情況。這是因?yàn)檫@個(gè)部位的肌肉和膀胱黏膜緊密相連，結(jié)石刺激會(huì)引起連鎖反應(yīng)。

無尿

這種情況比較少見，通常發(fā)生在兩側(cè)輸尿管同時(shí)被堵住，或者一側(cè)堵塞導(dǎo)致另一側(cè)腎臟也失去功能時(shí)。

輸尿管結(jié)石可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)這些情況：

疼痛發(fā)作時(shí)冒冷汗、臉色發(fā)白、肚子脹、呼吸急促、血壓升高。
如果結(jié)石本身帶有細(xì)菌感染，可能伴隨發(fā)燒打寒戰(zhàn)等全身癥狀（這種情況屬于感染性結(jié)石）。

體格檢查

在患者經(jīng)歷劇烈腰痛的發(fā)作期間，醫(yī)生叩擊患病一側(cè)的腰部腎區(qū)時(shí)，患者會(huì)感到明顯疼痛，這是最典型的身體檢查特征。雖然大部分患者按壓腹部不會(huì)有明顯異常，但有小部分輸尿管結(jié)石患者，當(dāng)醫(yī)生用力按壓腹部深處的輸尿管區(qū)域時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象，但不會(huì)出現(xiàn)手放開后更痛的腹膜刺激反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

通過血液、尿液以及結(jié)石成分的化驗(yàn)，能幫助發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)代謝異常或飲食結(jié)構(gòu)問題，從而制定針對(duì)性的預(yù)防和治療方案。

輸尿管結(jié)石的治療核心目標(biāo)是盡可能清除結(jié)石、恢復(fù)輸尿管排尿通道暢通、緩解疼痛、控制感染并保護(hù)腎臟功能。目前主要有三種治療方式：自然排石、藥物輔助排石和外科手術(shù)取石。

輸尿管結(jié)石急性期如何治療？

當(dāng)輸尿管結(jié)石引發(fā)突發(fā)性劇烈疼痛（腎絞痛）時(shí)，首要任務(wù)是快速緩解患者痛苦。急診處理手段主要包括以下幾種：

解痙藥

這類藥物能放松輸尿管肌肉緩解痙攣，常用兩類藥物：

M型膽堿受體阻斷劑：如硫酸阿托品和654-2（山莨菪堿），直接作用于肌肉神經(jīng)；
黃體酮類藥物：通過抑制平滑肌收縮達(dá)到止痛和促進(jìn)排石的效果。

非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物

代表藥物有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛，通過阻止體內(nèi)致痛物質(zhì)的產(chǎn)生來減輕中等程度疼痛。這類藥物安全性較高，適合大多數(shù)患者。

阿片類鎮(zhèn)痛藥

通過作用于大腦神經(jīng)受體發(fā)揮強(qiáng)力止痛作用，常見藥物有嗎啡。需注意三點(diǎn)使用原則：

預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要建立科學(xué)的生活方式，重點(diǎn)在于維持尿液成分平衡。核心策略包括稀釋尿液濃度和增加抑制結(jié)石形成的物質(zhì)：

科學(xué)飲水是關(guān)鍵：建議每天飲用2.5-3升清水?？梢酝ㄟ^觀察尿液顏色判斷飲水量是否足夠，理想狀態(tài)是尿液呈淡檸檬色?；颊呖稍诩抑杏媚虮戎卦嚰垯z測(cè)，建議維持在1.010以下。
營(yíng)養(yǎng)均衡有講究：每日三餐定時(shí)定量，葷素搭配合理。特別注意控制鹽分（每日少于6克）和動(dòng)物蛋白（每日每公斤體重不超過1克）。對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者，每日蛋白質(zhì)總量不宜超過80克。同時(shí)要警惕動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。
巧用天然防石劑：柑橘類水果（橙子、檸檬等）富含枸櫞酸，這種天然酸性物質(zhì)能與鈣結(jié)合，減少結(jié)石形成機(jī)會(huì)。建議每天食用200-300克新鮮柑橘類水果，但胃酸過多者需適量。
謹(jǐn)慎使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：常規(guī)劑量的維生素C片（每日超過1000毫克）會(huì)顯著增加尿液中草酸含量，長(zhǎng)期過量服用可能誘發(fā)結(jié)石。建議通過新鮮果蔬獲取維生素C，如需額外補(bǔ)充需遵醫(yī)囑。