我國(guó)目前還沒(méi)有官方發(fā)布的鉛中毒發(fā)病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但在實(shí)際臨床病例中，兒童患者所占比例更高。這和小朋友容易接觸彩色玩具、啃咬物品等行為特點(diǎn)有關(guān)，但家長(zhǎng)也不用過(guò)度恐慌，只要注意避免接觸含鉛物品就能有效預(yù)防。

鉛中毒大多由接觸無(wú)機(jī)鉛引起，這會(huì)破壞紅細(xì)胞并引發(fā)血管異常收縮。典型表現(xiàn)包括腹部劇烈絞痛，同時(shí)可能伴隨神經(jīng)損傷、肝腎問(wèn)題以及血液異常，具體癥狀包括肚子痛、拉肚子、排出黑色大便、臉色發(fā)白、腎臟發(fā)炎、肢體抽搐、胡言亂語(yǔ)等。

鉛中毒有哪些典型癥狀？

消化系統(tǒng)癥狀

患者嘴里像含著金屬一樣有怪味，會(huì)出現(xiàn)反胃、嘔吐、打嗝、腹部絞痛、便秘或拉肚子等情況。有些患者的大便會(huì)變得像柏油般黑亮，這是因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/415377/">消化道出血造成的。當(dāng)情況嚴(yán)重時(shí)，患者的肝臟會(huì)腫大，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高，皮膚和眼白也會(huì)發(fā)黃，這些都是中毒性肝炎的表現(xiàn)。

血液系統(tǒng)癥狀

絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)貧血狀況，常見(jiàn)表現(xiàn)是頭暈眼花、容易疲倦，皮膚、嘴唇和指甲顏色明顯發(fā)白。有些患者會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，也就是紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致體內(nèi)供氧不足。通過(guò)抽血檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度下降，顯微鏡下能看到紅細(xì)胞表面有藍(lán)色顆粒（點(diǎn)彩紅細(xì)胞），同時(shí)未成熟的紅細(xì)胞（網(wǎng)織紅細(xì)胞）數(shù)量也會(huì)增加。

泌尿系統(tǒng)癥狀

由于鉛要通過(guò)腎臟排出體外，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)造成腎臟損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液中泡沫增多（蛋白尿）、尿量明顯減少甚至完全無(wú)尿的情況。通過(guò)化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)反映腎功能的指標(biāo)如尿素氮、肌酐等數(shù)值升高，這些都是腎功能衰竭的危險(xiǎn)信號(hào)。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

血鉛

可反應(yīng)體內(nèi)有害的鉛含量，但并不體現(xiàn)鉛的總含量。血鉛≥2.4μmol/L需重點(diǎn)觀察；血鉛≥2.9μmol/L為輕度中毒。

尿鉛

可反映血鉛濃度以及人體內(nèi)總鉛量，但易受環(huán)境、尿量和腎功能影響。

正常值上限為0.39μmol/L，超過(guò)0.34μmol/L或0.48μmol/24h者需重點(diǎn)觀察；尿鉛≥0.58μmol/L時(shí)為輕度中毒。

診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)

可反映體內(nèi)鉛負(fù)荷，如果懷疑患者鉛中毒，但尿鉛正常，可進(jìn)行該試驗(yàn)。

紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）和鋅原卟啉（ZPP）

目前，認(rèn)為是鉛接觸較持久的靈敏指標(biāo)。

其他檢查

糞便偶見(jiàn)鮮血或潛血，患者血糖可能會(huì)增加。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題：

腹痛持續(xù)多久了？有沒(méi)有嘔吐、腹瀉？
生活中有沒(méi)有接觸含鉛的制品？
從事什么職業(yè)？
居所周?chē)袥](méi)有環(huán)境污染？
最近是否在吃樟丹、紅丹等中藥？

對(duì)于存在鉛及其化合物接觸史，且出現(xiàn)典型的臨床癥狀和體征，如腹絞痛、黑便、貧血、抽搐、譫妄等，并有尿鉛或血鉛濃度明顯升高者，可診斷為鉛中毒。

鉛中毒發(fā)生后，及時(shí)采取規(guī)范治療能夠有效控制病情發(fā)展。治療關(guān)鍵在于快速清除體內(nèi)鉛元素、阻止毒素繼續(xù)吸收，同時(shí)配合針對(duì)性的解毒藥物和癥狀處理措施，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療都能獲得良好康復(fù)。

鉛中毒急性期如何治療？

一般治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)鉛中毒時(shí)，首先要立即阻斷鉛的接觸途徑：

如果皮膚接觸到含鉛污染物，需立即脫去被污染的衣物鞋帽，用肥皂水徹底沖洗皮膚表面。
對(duì)于吸入鉛塵中毒的情況，要第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)移到空氣流通的安全區(qū)域。
如果是誤食含鉛物質(zhì)，需緊急進(jìn)行洗胃操作，醫(yī)生會(huì)使用1%濃度的硫酸鈉或硫酸鎂溶液反復(fù)沖洗胃部。洗胃完成后會(huì)通過(guò)胃管注入活性炭吸附殘留毒素，患者可能還需要飲用牛奶或蛋清來(lái)保護(hù)胃黏膜。之后使用硫酸鎂、硫酸鈉或甘露醇促進(jìn)腸道排毒，若導(dǎo)瀉效果不佳則會(huì)采取灌腸處理。

鉛中毒有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

依地酸鈣鈉

這是目前驅(qū)鉛治療的主力藥物，可通過(guò)兩種方式給藥：溶解在葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，或者直接進(jìn)行肌肉注射。該藥物能快速降低血鉛濃度并緩解中毒癥狀，但需注意其對(duì)腎臟的影響——可能對(duì)腎臟造成傷害，引發(fā)急性腎衰竭。部分患者用藥后可能出現(xiàn)頭暈、食欲減退、發(fā)熱、流鼻涕等不適反應(yīng)。

二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈）

這種藥物的特殊分子結(jié)構(gòu)能與重金屬結(jié)合，適用于鉛、鉻、鐵等多種金屬中毒。使用時(shí)既可用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，也可配成溶液肌肉注射。在驅(qū)鉛效果方面，其效力比依地酸鈣鈉更強(qiáng)。

硫基絡(luò)合劑

代表性藥物包括二巰丁二鈉和二巰丁二酸，后者由于穩(wěn)定性好、使用方便且副作用小的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為汞、鉛等重金屬中毒治療的常用藥。

硫乙胺

專門(mén)針對(duì)急性四乙鉛中毒（一種特殊類(lèi)型的鉛中毒）的治療用藥，能有效緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但需要注意，存在肝腎疾病的患者禁止使用該藥物。

青霉胺

使用前必須進(jìn)行青霉素皮試，陰性反應(yīng)者方可使用。不過(guò)由于其可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，現(xiàn)在臨床上已較少應(yīng)用。

鉛中毒如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

研究發(fā)現(xiàn)，多種天然成分對(duì)鉛中毒具有輔助治療效果：葛根素（中藥葛根的有效成分）和槲皮素（常見(jiàn)于蘋(píng)果、洋蔥中的黃酮類(lèi)物質(zhì)）能夠降低血鉛濃度；姜黃素（咖喱的主要成分之一）和大蒜素（大蒜提取物）有助于修復(fù)鉛損傷的細(xì)胞；褪黑素（人體自然分泌的睡眠激素）可減輕鉛對(duì)器官的毒性作用。這些物質(zhì)在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出輔助治療價(jià)值。

鉛中毒有哪些其他治療措施？

對(duì)于鉛中毒引起的腹部劇烈絞痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取組合止痛方案：通過(guò)靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣溶液，配合肌肉注射阿托品或山莨菪堿這類(lèi)解痙藥物。同時(shí)結(jié)合腹部熱敷和針灸治療，多管齊下緩解疼痛癥狀。

對(duì)于需要長(zhǎng)期防護(hù)的患者來(lái)說(shuō)，日常防護(hù)要做到“三個(gè)到位”：防護(hù)措施到位，可以選擇無(wú)鉛材質(zhì)的日用品；衛(wèi)生習(xí)慣到位，使用流動(dòng)水認(rèn)真清洗雙手；檢測(cè)跟蹤到位，建議定期到醫(yī)院做血鉛檢測(cè)，這樣既能掌握體內(nèi)鉛含量變化，又能評(píng)估治療效果。

預(yù)防鉛中毒需要從生活細(xì)節(jié)入手：

養(yǎng)成飯前洗手的習(xí)慣，因?yàn)槭稚系你U塵會(huì)隨著進(jìn)食進(jìn)入體內(nèi)，日積月累會(huì)引起鉛超標(biāo)。
保持指甲整潔，防止鉛塵藏匿在指甲縫中。
兒童玩具要定期用清水擦洗，特別是經(jīng)?？幸У难滥z、安撫奶嘴等。
居家清潔建議使用濕式打掃法，用擰干的抹布擦拭家具，餐具要存放在有防塵罩的柜子里。
避免在鉛冶煉廠、蓄電池廠等鉛作業(yè)場(chǎng)所周邊逗留。
涉鉛崗位工作人員下班前需要徹底洗澡并更換工作服，工作服要單獨(dú)清洗晾曬，哺乳期女性禁止在車(chē)間哺乳。
使用煤爐取暖的家庭要注意開(kāi)窗通風(fēng)，孕婦和兒童要遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
選購(gòu)餐具時(shí)建議選擇素色無(wú)花紋的合格產(chǎn)品，避免使用廉價(jià)劣質(zhì)彩釉餐具。
清晨起床后建議先打開(kāi)水龍頭放水1-2分鐘，排出夜間滯留在管道中的陳水。